基于CNKI数据库的肺栓塞介入治疗文献计量学分析▲

韦潇湘 陆文娴 钟诗颖

(1 广西壮族自治区医学科学信息研究所，南宁市 530022；2 广西医科大学第一附属医院心血管内科，南宁市 530021)

自1971年第一例肺栓塞患者接受介入手术以来[1]，肺栓塞介入治疗在临床上的应用已有40余年，其相关技术得到迅猛发展，手术方法不断得到创新，所用药物不断完善，相关的研究报道也日益增多。为挖掘肺栓塞介入治疗的研究现状，本文采用文献计量学分析方法对中国知网(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)数据库收录的相关中文文献进行分析，旨在为肺栓塞介入治疗的教学研究及临床工作提供参考依据。

1 资料与方法

以CNKI数据库为资料来源，以“肺栓塞”并含“介入”为主题词进行检索，检索时间为2001～2018年，共检索到中文文献604篇，手工剔除重复及非肺栓塞等文献，最后纳入185篇。纳入标准：(1)CNKI数据库收录；(2)介入治疗肺栓塞疾病；(3)中文文献。排除标准：(1)由介入治疗引起的肺栓塞，但肺栓塞的治疗为非介入治疗文献；(2)介入治疗其他非肺栓塞疾病的文献；(3)会议论文及综述类文献。从发表年度、发表机构、发表作者、高频关键词、文献来源、基金资助等方面分析肺栓塞介入治疗的研究现状。

2 结 果

2.1 发表年度 2001～2018年期间发文量最多的是2014年，共有18篇；发文量最少的是2013年，共4篇。每年的发文量没有趋势可循，但引证文献有逐年升高的趋势。见图1。

图1 2001～2018年肺栓塞介入治疗发文量的总体趋势

2.2 发表期刊分布 185篇文献分别发表在各医学期刊上，发文数位于前4位的有《介入放射学杂志》[13篇(7.0%)]，《临床肺科杂志》[6篇(3.2%)]，《山东医药》[6篇(3.2%)]，《医学影像学杂志》[4篇(2.2%)]。

2.3 基金项目资助 共有18篇(9.7%)文章有基金项目资助，其中国家级基金有10篇，占55.6%，其他基金项目为省市级或高等院校基金。见表1。

表1 肺栓塞介入治疗文献的基金项目资助情况

2.4 发文机构及作者 发表5篇或5篇以上的机构有南京医科大学第一附属医院7篇，南通市第一人民医院、同济大学附属同济医院、哈尔滨医科大学第四临床医院各6篇，大连医科大学附属第一医院、复旦大学附属中山医院各5篇。发文5篇或5篇以上的作者有王乐民9篇，其中以第一作者发表8篇；魏林8篇，以第一作者发表1篇；丁文彬6篇，但均不是以第一作者发表。

2.5 关键词频次 关键词共现网络分析结果显示，出现频次较多的关键词有介入治疗96次，肺栓塞77次，肺动脉造影90次，急性肺栓塞58次，肺动脉栓塞55次，肺动脉主干44次。见图2。

图2 关键词共现网络

2.6 文章被引频次 185篇文献中，总被引次数为597次，总下载次数为15 107次，其中有80篇(43.2%)文献未被引用。被引用最多的是梁瑛等发表的《住院肺血栓栓塞症患者15年诊治情况的变迁》，共被引27次。被引次数位于前5位的文献见表2。

表2 被引次数位于前5位的文献

3 讨 论

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的病理生理综合征，具有发病急、病情变化快、病死率高等特点，主要治疗包括药物(抗凝及溶栓)、手术和介入[2]。药物治疗取得一定的成效，但其作用有限,且有一定的不良反应。如华法林可预防血栓形成和早期血凝块向心性迁移,但使用过程需监测出血倾向，阿司匹林长期、大剂量应用可能抑制凝血酶原形成和延长凝血酶原时间。介入治疗具有微创、相对安全、疗效好等优点，容易被患者接受，该技术经过了近50年的发展，取得较大的进步，对肺栓塞介入治疗情况进行文献分析，可以为临床工作、科研教学提供研究依据。

文献计量学是以文献体系和文献计量特征为研究对象，采用数学和统计学等计量方法，评价和预测科学技术现状与发展趋势的图书情报学分支学科[3]。目前文献计量学是与科学传播及基础理论关系密切的学术环节[4]。本文文献计量分析结果显示，肺栓塞患者接受介入治疗后疗效得到显著提高，大大降低了病死率，提示介入可有效治疗肺栓塞。该项技术在我国大部分地区尤其是中心城市和经济发达地区得到较好发展，如上海、南京、大连等城市发文量较多，发文机构多集中于高校附属医院，其他机构较少，说明集科研、教学、临床为一体的高校附属医院更为关注该项技术的发展，且其具有较好的平台开展此项研究。部分偏远地区医院还未开展该项技术，可能与该项技术需要较高的技术水平和设备有关，且该治疗需要较高的医疗费，患者及其家属需要承受较大的经济压力，这可能也是该技术未能在少数不发达地区开展应用的原因之一。

本研究还发现文章主要在相关专业期刊上发表，如《介入放射学杂志》《临床肺科学杂志》等，说明肺栓塞介入治疗的专业性核心期刊已初现雏形，因此相关专业人员在查询文献时可着重于专业期刊。纳入的文献中有18篇得到基金项目资助，其中国家级基金占55.6%，说明该项治疗技术备受学者们关注，但申报的课题较少，科研人员及临床工作者应积极申报课题，为肺栓塞的介入研究提供更多的理论依据。

关键词共现网络显示，除“介入治疗”及“肺栓塞”出现次数较多以外，“肺动脉造影”“急性肺栓塞”“肺动脉栓塞”“肺动脉主干”出现频次也较多，说明这些方面是该领域的研究热点。肺动脉造影可以用于肺栓塞的诊断及指导治疗，而相对于慢性肺栓塞患者，急性肺栓塞且病变累及肺动脉主干的患者，通过介入手术取出血栓更容易，因此治疗效果更明显[5]。从引用及下载次数上也可以看到，有关急性肺栓塞的文献被引及下载次数较多。基于以上几点，我们认为肺动脉造影、急性肺栓塞、肺动脉栓塞、肺动脉主干可能在将来肺栓塞介入治疗领域中有更大的研究空间。

综上所述，作为一项治疗技术，肺栓塞介入治疗虽在我国发展较晚，但也取得一定的成绩。目前存在的主要问题是，该项技术在我国发展不平衡，科研水平有待提高。学者们可以以急性肺栓塞、肺动脉栓塞、肺动脉主干为研究突破点开展相关研究，以促进我国肺栓塞介入治疗的发展，惠及更多患者。