耳垂折痕可能是冠心病

宋黎胜

近日，浙江省人民医院心内科医生的一条朋友圈引起了关注：7枚支架植入的冠心病患者，耳垂上有明显折痕，这是提示有动脉粥样硬化疾病标志之一。真的假的？不少人感到很疑惑。“这是真的，最近我还接诊两位这样的病人呢。”该院心内科副主任医师丁亚辉说。

耳垂大难道不是福？

老话常说耳大有福，认为肉厚而润泽的耳垂是先天肾气充足之象，身体比较好。家住杭州的老王也有大耳垂，工作、生活还算一帆风顺，他一直觉得自己的确很有福气。但不久前，他却因此“福”心情坠入谷底，寝食难安。

后来，架不住老伴一连好几天唠唠叨叨，而且近几天也觉得有点胸闷，老王就上网搜一下。“还真有这样的文章，心肌梗死可要命的！”这下，老王坐不住了，睡觉也不踏实，在老伴陪同下到省人民医院心内科咨询：这种说法是不是真的，还只是博眼球的假科普。

“耳垂有折痕的现象确实和冠心病有相关性，如双侧耳垂出现明显折痕（至少占总耳垂长度的1/3以上），那患有冠心病、脑梗死以及血管纤维疾病的可能性比正常人要高。”丁亚辉耐心听了老王的描述后，告诉根据其有胸闷情况的描述，确实存在比较大的冠心病可能。在丁亚辉耐心劝说下，老王下决心住院做了冠脉造影，结果还真发现冠状动脉存在狭窄，幸亏狭窄程度不算太重，暂时不需要植入支架，但这冠心病的帽子算是戴上了，以后他得坚持服药。

“耳折征”并不一定是冠心病

“耳垂折痕预示冠心病，乍一听，与网上那些伪科普挺像的，但它确实是现代医学发现的临床现象，并有相关研究数据支持。”丁亚辉介绍说，这个现象最早由桑德斯·弗兰克（Sanders T.Frank）医生1973年在世界顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》报道，因此也被称为Frank征，也有些人称它为“耳折征”。2014年，针对2万名年龄在20至93岁的人群随访长达35年的哥本哈根心脏研究发表的结果显示，Frank征阳性的患者中有60%患有冠心病，所以，耳垂有折痕是一个很重要的预测因素。

“耳折征”為何与冠心病相关呢？丁亚辉表示，目前并无非常明确的解释，有些专家认为，冠心病人除了心脏缺血，耳垂也会出血缺血，从而造成耳垂局部的胶原纤维断裂，出现褶皱;有些专家则认为，这和部分人带有的基因有关，这些基因一方面会导致心血管病高发，一方面导致耳垂处的弹力蛋白断裂形成褶皱。

“最近我还收治了这样一名患者，70多岁，他的两侧耳垂都有很明显的折痕。1年多前就因为严重的冠脉病变分两次放了6个冠脉支架。今年复查时，发现他以前一处轻度狭窄的血管又变成了重度狭窄，不得不放了第7个支架。所幸的是，经过我们精心治疗，他冠状动脉血流恢复了通畅，胸闷胸痛等情况没有再发生过。”丁亚辉说。

不过，耳垂折痕的人不一定就是冠心病，尤其是只有一侧的，不排除是喜欢侧睡压出来的。但如果同时有冠心病症状，比如胸闷、胸痛、气急，或者有冠心病的危险因素，就要去医院咨询，必要时接受进一步检查来明确有无冠心病，比如冠脉造影、冠脉CTA、运动平板等。

对于满天飞的医学信息如何分辨，丁亚辉建议，最好不要自己盲目判断，应像老王那样，咨询专科医生进一步证实。