“头脑风暴式”健康教育对皮肤瘙痒患者治疗依从性的影响

刘 丹

天津市中医药研究院附属医院皮肤科 300120

皮肤瘙痒症为老年人常见病，患者多可见皮肤异常粗糙干燥、脱屑等现象，甚至引发皮肤感染、湿疹样变等现象，对患者生活质量的影响极大[1]。本文以头脑风暴法为收治的皮肤瘙痒症患者开展健康教育，并对其应用效果进行了分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年6月—2017年6月在我院就诊的皮肤瘙痒症患者110例，随机分为两组，对照组55例，男39例，女16例，年龄62～89岁，平均年龄(69.5±4.3)岁，病程5d～3个月，平均病程(1.5±0.3)个月；观察组55例，男35例，女20例，年龄61～87岁，平均年龄(68.9±4.9)岁，病程7d～3个月，平均病程(1.6±0.4)个月；两组基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 方法 对照组以常规方式进行干预，即观察患者症状、指导患者用药、调整生活习惯等；观察组则以头脑风暴式健康教育方式进行干预，具体措施如下。

1.2.1 头脑风暴式分析。成立专门的护理小组，并按照头脑风暴法的四个重要环节建立定期讨论制度、确定会议主题、会议畅谈，设想处理、确定解决方案等开展讨论与分析，由所有护理人员及管理者积极参与、抒发意见，对导致患者发生皮肤瘙痒症的原因进行分析，并制定相应的护理方案。

1.2.2 落实护理方案。(1)做好健康指导。护理人员需让患者明白皮肤干燥、不良饮食习惯、不良生活习惯及不良情绪等是导致皮肤瘙痒症发生的常见因素，提高患者对该病发生原因的认知，并让患者明白，通过合理的调整自身行为习惯能够在很大程度上改善症状，促使患者依从性提高。(2)针对性护理指导宣教。首先，做好皮肤护理宣教。皮肤瘙痒症的发生多与患者皮肤干燥有关，护理人员需指导患者做好皮肤保湿干预，通过外用润肤剂来滋润皮肤。其次，做好生活习惯宣教。经常使用碱性洗涤品洗澡或洗涤衣物也是引发皮肤瘙痒症的常见因素，护理人员需以通俗易懂的方式向患者讲解碱性洗涤剂对皮肤的影响，并叮嘱患者洗澡时不可用含碱性较高的肥皂，避免肥皂损伤皮肤的屏障功能；可选用较为柔和的洗衣液、沐浴乳等进行衣物洗涤及洗澡。另外，护理人员还需让患者明白洗澡过勤、水温过热也是影响病情的重要因素，叮嘱患者每周洗澡次数不可超过3次，水温不可超过50℃。最后，睡眠及饮食宣教，睡眠质量差、情绪烦躁易怒也是影响病情的常见因素，护理人员需叮嘱患者保持良好的心情，并确保充足睡眠，睡前禁止饮用咖啡、浓茶，并确保居室干净卫生，合理控制室内温度及湿度，若空气过于干燥可利用加湿器保湿。同时需指导患者饮食以清淡食物为主，可多进食西红柿、卷心菜、胡萝卜等富含维生素的食物，同时需减少对海鲜类食物、辛辣食物的摄入；此外，还需指导患者进行适当运动，以促进汗液分泌，促进皮肤营养吸收，从而达到缓解患者症状的效果。

1.3 观察指标 (1)治疗依从性比较，分别以自制治疗依从性问卷调查表对两组患者进行评估，量表满分为100分，共分为依从(80～100分)、一般依从(60～79分)、不依从(<60分)三项，以依从率+一般依从率=治疗依从率[2]。(2)瘙痒症状比较，以视觉模拟评分法(VAS)对患者瘙痒症状进行评估，以标有0～10刻度的直尺进行测量，让患者制定自己认为瘙痒程度在尺子上所处的位置，其中0分为无瘙痒，10分为严重瘙痒；测量时间为干预前及干预结束后[3]。(3)睡眠质量比较，分别在干预前、后以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组患者的睡眠质量进行评估，量表共包含7个维度，总分为0～21分，分值越高表示睡眠质量越差[4]。

1.4 统计学方法 数据资料以SPSS20.0软件处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较 与对照组比较，观察组患者治疗依从性显著提高(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

注：两组治疗依从率比较，χ2=7.314,P=0.007。

2.2 两组患者瘙痒程度及睡眠质量对比 干预前比较，两组VAS评分及PQSI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

皮肤瘙痒症为临床常见病，患者多以老年人为主，且男性发病率明显高于女性；目前临床上尚未明确该病的发生机制，通常认为其与老年人皮肤老化萎缩、干燥、退化变性，致使皮肤表皮屏障功能受损有关[5]。另外，患者精神因素、饮食因素等也会在一定程度上导致该病发生。因此，做好对患者健康教育的重视，促使患者增加对疾病的了解，改善其生活习惯尤为重要。

表2 两组患者瘙痒程度及睡眠质量对比分)

本文中以头脑风暴式健康教育方式对观察组患者进行干预，通过组建专门的护理小组，通过头脑风暴方式对影响皮肤瘙痒症患者病情的因素进行分析，可为护理方案的制定提供有效参考，对提高护理方案的全面性及针对性有重要价值。通过严格按照指定的护理方案为患者进行皮肤管理宣教、生活习惯宣教、睡眠及饮食宣教等，可促使患者在了解病因的同时，积极主动地对自身行为习惯进行调整，逐渐养成正确的行为习惯，从而从根本上改善病情，减轻瘙痒症状及不适感所致的睡眠质量差等现象，提高患者的生活质量。

本文结果显示，经不同方式干预后，观察组患者的治疗依从性、瘙痒程度评分、睡眠质量评分均显著优于对照组(P<0.05)；表明采用“头脑风暴式”健康教育对皮肤瘙痒患者进行干预可显著改善治疗依从性，有利于减轻患者症状、改善其睡眠情况，可推广应用。