中药塌渍联合TDP神灯在留置针致静脉炎患者护理中的效果分析

熊 芬 杨淑娟

江西中医药大学附属医院，江西省南昌市 330006

临床护理工作中，静脉留置针的应用十分广泛，因其导管柔软，管径粗，操作及固定容易，可减轻患者痛苦，节省护理操作时间，得到患者和护理工作者的青睐[1]。但在实际应用过程中，因血管受到化学、物理、感染等因素的刺激，造成血液成分发生变化，释放炎症递质，因此，造成血管内皮损伤，血管通透性增加，出现局部组织液增多，给患者以及护理工作者带来诸多的困扰[2]。近几年，关于静脉留置针所致静脉炎的预防和护理研究逐渐引起了人们的重视。本文中，对中药塌渍联合TDP神灯在留置针致静脉炎患者护理中的应用情况进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年1—12月间留置针致静脉炎患者52例，以随机分组法分成对照组(26例)与观察组(26例)。对照组中男15例，女11例，年龄19～56岁，平均年龄(35.8±11.3)岁。观察组中男16例，女10例，年龄20～56岁，平均年龄(36.1±10.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者病情符合诊断标准[3]，自愿参与研究并签同意书，符合医院伦理委员会的相关要求。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理，即50%硫酸镁湿、热敷。取50g硫酸镁粉，加入100ml的50℃温开水中，完全溶解后，将修剪好的棉垫置入溶液中，完全浸透，以溶液不流溢为佳，将浸湿的棉垫敷于患处，覆盖范围超过红肿部位2cm为宜，用保鲜膜包裹，胶布固定，每次湿敷持续时间为60min，2次/d。观察组采用中药塌渍联合TDP神灯的方式护理。将如意黄金散与醋混合调制成糊状，用棉签蘸取药膏，避开针刺点，患处涂抹均匀，厚度为0.5cm，涂抹范围大于患处1cm即可，用纱布及保鲜膜包裹，避免水分丢失，1次/d，60min/次。同时采用TDP神灯照射，距离患处30cm，30min/次，3次/d，将患肢适当抬高。

1.3 观察指标 对两组患者护理效果、护理满意度等指标进行对比分析。

1.4 评价标准 痊愈：患者局部皮肤疼痛、红肿以及灼热症状完全消失，沿静脉走向条索状红线消失；显效：患者灼热、疼痛症状消失，红肿胀面积消退幅度不低于80%；有效：患者灼热、疼痛感减轻，红肿胀面积消退幅度不足80%；无效：不符合以上标准甚至恶化。

2 结果

2.1 护理效果比较 观察组患者痊愈率、显效率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组护理效果比较[n(%)]

2.2 护理满意度比较 患者出院前通过调查问卷方式，对护理满意度进行统计，观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

研究中发现，静脉留置针所致静脉炎患者会出现局部皮肤红肿、灼痛，并且沿着静脉走向，会出现条索状红线，能够触及条索状硬结[4]。中医认为，静脉炎是由于输液穿刺损伤造成局部脉络血行不畅、血瘀阻滞，不通则痛，进而诱发临床症状。血行不畅，气滞津停，导致肿胀瘀血内蕴，蕴久化热则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴造成局部红肿。临床治疗可采取化瘀、清热、散结等手段。研究中所用金黄散最初记载于《外科正宗》，其药物组成为大黄、姜黄、黄柏、厚朴、苍术、甘草、陈皮、白芷、生天南星、天花粉等。方剂中大黄具有泻下攻积、泻火解毒、凉血止血、活血化瘀的作用；黄柏、苍术则具有清热燥湿的作用；甘草能够缓急止痛，解热毒、药物毒，调和药性；白芷祛风解表、止痛；厚朴行气调中、燥湿；天花粉清热生津、消肿排脓[5]。现代研究表明，金黄散能够保护血管内皮细胞，降低血管通透性，迅速恢复血管弹性，具有较强的抗炎作用，相对于传统硫酸镁湿敷而言，中药湿敷的临床效果更为显著，安全性更高[6]。

TDP神灯照射可以产生显著活血化瘀的效果，能够舒张血管，降低血管阻力，使毛细血管通透性得到改善，血液黏滞性降低，改善微循环。加速血流、增加血氧供应，组织细胞代谢增加，巨噬的吞噬功能增加，进而可产生抗感染、消炎、镇痛、消肿的效果，同时能够促进受伤组织恢复。TDP神灯照射联合中药塌渍对静脉炎的预防、治疗均具有十分重要的意义。

本文中，对中药塌渍联合TDP神灯在留置针致静脉炎患者护理中的应用情况进行分析，结果显示观察组痊愈率、显效率均高于对照组；护理满意度也较对照组更为理想。与文献[7]报道相似，说明中药塌渍联合TDP神灯干预可以有效改善留置针所致的静脉炎，不仅能预防不良事件发生，同时还能提高护理满意度，值得关注并推广。