黎 姗
湖南省长沙市第一人民医院 410005
慢性胃溃疡是一种临床常见病,患者普遍伴有食欲减退、营养不良、便血、恶心呕吐等症状,明显降低了患者生活质量,单纯药物治疗,患者病情极易复发,预后普遍较差,因此在治疗的同时仍需一种科学、有效的护理,进一步巩固治疗效果,改善患者预后[1-2]。在上述研究背景下,本文选取2016年5月—2018年5月本院收治的慢性胃溃疡患者90例为对象,旨在为慢性胃溃疡患者提供一种周到、科学、合理的护理方案,现详细报道如下。
1.1 基线资料 选取2016年5月—2018年5月本院收治的慢性胃溃疡患者90例,以随机化原则分为对照组和研究组,每组45例。研究组女20例,男25例,年龄28~60岁,平均年龄(44.26±5.14)岁;病程1~7年,平均病程(4.06±2.14)年;文化程度:大专及以上8例、高中22例、初中及以下15例。对照组女22例,男23例,年龄29~59岁,平均年龄(44.37±5.07)岁;病程2~7年,平均病程(4.09±2.07)年;文化程度:大专及以上9例、高中20例、初中及以下16例。两组性别、文化程度、年龄等基线资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),可比较。
1.2 选择标准 (1)纳入标准:①均经胃镜检查确诊。②医院伦理委员会批准。③签字“知情同意书”。(2)排除标准:①合并心力衰竭、恶性肿瘤、呼吸衰竭者。②哺乳期妊娠期女性。③合并其他消化系统疾病者。④存在精神疾病、智力障碍、抑郁症者。⑤合并内分泌、代谢性疾病者。
1.3 方法 对照组给予常规护理,包括监控病情、生命体征、用药干预以及常规饮食指导等。研究组给予临床护理路径护理,包括:(1)入院当天:①健康宣教:患者刚入院时护理人员应主动告知其慢性胃溃疡的相关知识,例如发病机制、临床特征、用药、注意事项、预后等,提高其对自身疾病的认知度。②心理护理:护理人员在患者入院后应综合其心理状态、经济能力、病情等展开针对性的心理干预,切实消除或者减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪,促使其正确、乐观、积极看待自身疾病,树立战胜疾病的信心。(2)入院第2天至出院前:③饮食护理:护理人员应及时告知患者禁食辛辣、生冷、刺激等食物,戒烟戒酒,同时根据患者饮食习惯、爱好制定科学的膳食食谱,目的是激发患者食欲,但应告知患者少量多餐,切勿过饱,多吃新鲜的蔬菜、水果,及时补充维生素,满足机体康复对营养物质的需求。④用药护理:患者用药前护理人员应详细、耐心地向患者讲述药物的用法用量、主要作用、不良反应等,严格遵医嘱用药,切勿乱服药物,同时在床头粘贴药物卡。⑤运动护理:护理人员应鼓励患者每日进行适当的运动锻炼,例如跑步、打太极、游泳、广场舞等,增加肠蠕动,促进食物的吸收、消化,早睡早起,有助于改善患者睡眠质量。(3)出院时:出院时护理人员应协助患者办理出院手续,告知患者出院后相关注意事项,严格遵医嘱用药,避风寒、慎饮食,如有不适,应定期到医院复查。
1.4 观察指标 对比两组护理前后的胃黏膜溃疡面积以及SF-36评分。以SF-36(生活质量量表)评估,包括社会、躯体、情感、认知、角色功能,总分为100分,分值高低与生活质量高低成正比。
2.1 两组胃黏膜溃疡面积对比 护理前两组胃黏膜溃疡面积相比差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组胃黏膜溃疡面积均少于护理前,且研究组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组胃黏膜溃疡面积对比
2.2 两组SF-36评分对比 两组护理前SF-36评分相比差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组SF-36评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
近年来,在人们生活方式、饮食结构不断变化的背景下,慢性胃溃疡的发病率有了显著增加迹象[3]。慢性胃溃疡病程较长,病情易反复发作,且迁延不愈,随着病情的逐渐进展,会出现胃穿孔、胃出血等并发症,增加患者死亡率,对患者生命安全构成严重威胁[4]。临床有研究显示:慢性胃溃疡的发生除了Hp(幽门螺杆菌)感染之外,还与心理状态、饮食习惯、生活习惯等有着极为密切的联系[3,5]。临床常规护理固定、单一,缺乏主动性,护理人员往往是被动服务,稍有不慎,极易引发护患纠纷,现已不能满足临床需求。
表2 两组SF-36评分对比分)
本文结果显示:研究组护理后胃黏膜溃疡面积显著较对照组低,且SF-36评分显著较对照组高,说明临床护理路径在慢性胃溃疡护理中的可行性、有效性。分析原因如下:临床护理路径是一种先进、科学的护理方法,是当前医疗服务模式变革的产物,体现了“以人为本”的服务原则,护理轴心是时间,护理中心、主体是患者,加强了对患者心理、饮食、运动、用药等多方面的护理,及时消除了患者抑郁、焦虑等不良情绪,提高了患者对自身疾病的认识与了解,同时指导患者养成良好、健康的生活、饮食习惯,明显改善了患者营养状况与睡眠质量,安全可行,临床价值较高,有效弥补了传统护理的不足。
综上所述:慢性胃溃疡患者采纳临床护理路径,可有效减轻患者临床症状,降低复发率,近期、远期效果显著,该护理方法值得临床信赖,并进一步推广。