辛阿媛 辛小玲
江西省万载县人民医院 336100
产后出血为产妇生产过程中发作概率较高的一种并发症,也是产妇死亡最重要的原因。导致产后出血的原因较多,主要原因在于宫缩乏力,为避免产妇出现产后出血,应当注重宫缩乏力的预防、救治,降低产妇死亡概率[1]。缩宫素为临床常用的治疗宫缩乏力的药物,该药对宫缩乏力具有明显改善效果,但在应用中发现,产妇对该药的耐受度、敏感性不同,导致药物应用效果有所差别[2]。为改善产妇宫缩情况,有必要寻找新的药物,复方益母草主要成分为益母草、熟地黄、当归,具有较好的调血功效。本文重点探究缩宫素联合复方益母草治疗孕妇产后出血的效果。
1.1 一般资料 选取我院2016年5月—2017年5月收治的产妇84例纳入本次观察,随机法分为观察组、对照组,各42例。观察组:年龄(27.25±2.09)岁;体重指数19.02±1.87;孕周(37.42±1.48)周;11例初产,31例经产。对照组:年龄(26.83±3.65)岁;体重指数19.27±1.63;孕周(37.60±1.59)周;13例初产,29例经产。组间差异无统计学意义(P>0.05)。本研究接受伦理委员会监督。纳入标准:所有产妇自愿参与,均为单胎妊娠,未出现产程延长。排除标准:血小板异常、凝血功能障碍者;合并胎盘前置、子痫等严重妊娠期并发症者;无其他重大功能障碍。
1.2 方法 当胎儿胎肩娩出后,立刻取缩宫素(马鞍山丰原制药有限公司,国药准字H34022249)为产妇治疗,用量为20U,方法为静脉推注。此外,观察组增加复方益母草胶囊(江西博士达药业有限责任公司,国药准字Z20040012,规格:0.4g×12s)治疗,口服用药,2次/d,2~3粒/次。
1.3 观察指标 观察两组产后出血量的情况、不良反应及产妇止血、治愈所用时间。产后出血量的统计方法为称重法、容积法,称重法:一旦发现产妇出现产后出血现象,迅速采用纱布、敷料等压迫出血口帮助止血,当产妇产后出血停止后,统计所用的纱布、敷料的重量,用这一重量减去纱布、敷料的原本重量,最后得到产妇的产后出血量;容积法:备好带刻度量杯,并将量杯放于产妇出血口,血液收集完毕后,对量杯中的血液总量进行记录[3]。
2.1 两组产后出血情况 观察组产妇产后出血量均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组不良反应情况 观察组:1例血压升高,2例面色潮红,发生率为7.14%(3/42),对照组:4例血压升高,6例面色潮红,发生率为23.81%(10/42),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.46,P<0.05)。
表1 两组产后出血情况比较
2.3 两组止血及治愈时间比较 观察组止血、治愈所用时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组止血及治愈时间比较
在导致孕妇死亡的各种因素中,产后出血发生的概率较高,在导致产后出血的各种因素中,宫缩乏力最为常见,故预防产后出血关键环节为提升产妇子宫的收缩力。缩宫素可在动物脑垂体中提取,或通过化学合成,该药为多肽类激素,对患者的子宫平滑肌具备刺激效果,可帮助提升子宫平滑肌的收缩,进而达到抑制产后出血的效果。缩宫素为临床应用较多的促进宫缩药物,该药见效较快,用药成本较低,且应用效果确切,同时,缩宫素应用中的亦存在一定缺陷。该药对子宫下段平滑肌的促进效果较差,对于瘢痕子宫、前置胎盘产妇的应用效果不佳。且药物的半衰期较短,应用过程中,有受体饱和情况,同时,若药物的应用量较高,可能导致产妇过敏。有研究提示,缩宫素用量高于60U后,受体达到饱和,药物用量的增加对宫缩的促进效果将降低[4]。
益母草是一种作用于机体血液系统的中药,其对血流流变学、血流动力学的改善效果明显,应用后能实现抑制凝聚红细胞、血小板,改善血栓形成,同时,益母草蕴含总生物碱,其对血液黏度有改善效果,可使红细胞变形能力提升。复方益母草胶囊成分为益母草、熟地黄、当归,该药可激发子宫兴奋,促进子宫收缩幅度及频率,提升子宫紧张度。产妇宫缩节律提高,能促使胎盘附着位置的静脉窦、动脉关闭,减缓子宫壁的血流速度,降低其血流量,同时,子宫平滑肌兴奋可促使平滑肌收缩,帮助残留组织的排除,压迫肌层,帮助表层血管收缩,进而产生良好的止血效果。同时,该药可影响内膜基底层血供,促进心血管的生成,具有较好的祛淤生新的工作,帮助修复子宫内膜的损伤,最终达到促进宫缩,改善产后出血,促进子宫复旧的功效[5]。将复方益母草胶囊与缩宫素共同应用,可弥补应用缩宫素过程中的不足,促进子宫平滑肌的敏感度,提升子宫收缩时间、幅度,进一步改善血流流变学、血流动力学,进而改善产后出血的功效。
本文发现,观察组产妇产后出血量及不良反应均较对照组更低(P<0.05)。证明观察组治疗方法远优于对照组,且表明复方益母草应用较为安全;观察组止血、治愈所用时间均短于对照组(P<0.05),证明采用复方益母草能够加快产妇的止血速度,帮助产妇更快痊愈。
综上所述,以缩宫素、复方益母草作为孕妇产后出血的治疗方案,能够有效稳定孕妇产后出血情况,降低产妇生产风险,具有临床应用价值。