重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗高级别人脑胶质瘤的疗效

周 杰

江西省九江学院附属医院，江西省九江市 332000

脑胶质瘤即脑胶质细胞瘤，其属于目前临床较为常见的原发性颅脑肿瘤，多由大脑与脊髓胶质细胞产生癌变而引发[1]。大量临床相关资料显示，高级别人脑胶质瘤多以神经胶质瘤以及极性成胶质细胞瘤等类型为主，且发病率与致死率相对较高，严重危害人体健康。因此，为进一步优化临床治疗高级别人脑胶质瘤的综合疗效，延长患者的生存时间，本文就重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗高级别人脑胶质瘤的疗效进行剖析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 遵循随机原则将66例从2016年10月—2018年5月就诊于本院的高级别人脑胶质瘤患者纳为对观察对象，按照治疗意愿不同将其分为对照组与实验组，每组33例。对照组中男20例，女13例；年龄18～70岁，平均年龄(35.26±10.35)岁；肿瘤类型:桥脑胶质瘤12例，幕上胶质瘤21例。实验组中男21例，女12例；年龄19～72岁，平均年龄(35.30±10.33)岁；肿瘤类型:桥脑胶质瘤13例，幕上胶质瘤20例。两组患者的基本临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：采用CT模拟定位三维适形放射治疗技术[2]进行治疗。首先规划肿瘤靶区(包括周边水肿带或肿瘤残存灶[3])与计划靶区(依据患者实际情况进行规划，必要时可参照PET-CT确定靶区)，直至达到90.00%等剂量线；5次/周，2Gy/次；同期采用替莫唑胺(北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20110154)进行给药。用法用量：口服，放疗前1h内空腹服用，第1周期剂量为150mg/m2，1～5d，28d为1个周期；第2～6周期的剂量为200mg/m2，周期时间与第1周期相同

1.2.2 实验组：在对照组治疗基础上采用重组人血管内皮抑素(山东先声麦得津生物制药有限公司，国药准字S20050088)治疗，将15mg的重组人血管内皮抑素置入500ml的生理盐水中对患者行缓慢静脉滴注，1次/d，持续用药14d，21d为1个周期，共4个周期；同时根据患者治疗后的临床实际情况给予针对性的护胃、止吐等辅助措施。

1.3 观察指标 通过血常规检测分析两组患者接受不同治疗后的血清水平(IL-6、CRP、皮质醇[4])改善情况，观察对比两组不良反应情况(肝功能异常、骨髓抑制、恶心呕吐)。

1.4 疗效评估标准 根据临床评估高级别人脑胶质瘤患者的相关标准客观评估两组患者的近期疗效，分为完全缓解、基本缓解以及未缓解。(1)完全缓解：患者各项临床症状与血清水平均得到大幅度改善且极少出现不良反应现象；(2)基本缓解：患者临床症状与血清水平有所改善，但伴有严重程度不一的不良反应；(3)未缓解：不符合上述标准且患者病情日益加重[5]。近期总有效率=(完全缓解+基本缓解)/总例数×100.00%。

2 结果

2.1 两组血清水平比较 实验组血清水平改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组血清水平比较

2.2 两组近期疗效比较 实验组患者的近期总有效率为96.97%，明显高于对照组的72.73%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组近期疗效比较[n(%)]

2.3 两组不良反应发生率比较 对照组患者的不良反应总发生率为27.27%，明显高于实验组的6.06%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

注：两组不良反应总发生率比较χ2=5.35，P<0.05。

3 讨论

从医学的角度来看，脑胶质瘤在所有颅内肿瘤疾病中的所占比率高达45.00%左右，同时又以10～20岁或30～40岁为发病高峰期[6]。靳彩玲等[1]学者经研究发现，高级别脑胶质瘤多处于浸润性生长状态，且病变部位周围的相关组织浸润广泛，无具体边界，一旦病情恶化，肿瘤波及患者脑功能区域时，则不仅难以完全切除，且预后效果不佳，易导致病情复发。另外，由于高级别人脑胶质瘤患者的病情较为严重且错综复杂，因而临床通常采用常规放化疗措施来暂时稳定其病情，而后再依据其放化疗情况与实际需求完善治疗方案，但患者接受放化疗后的副作用与不良反应较多，生存周期并不乐观，且肿瘤的复发率相对较高。部分临床专家表示，高级别脑胶质瘤等肿瘤疾病的复发与患者肿瘤病变组织中的乏氧细胞有着千丝万缕的联系，而在肿瘤细胞快速繁殖与扩散的过程中需要消耗大量氧，进而导致缺氧成了高级别脑胶质瘤患者的常见不良反应。与此同时，由于肿瘤乏氧细胞是导致脑胶质瘤侵袭及播散的主要因素，因此可在常规放化疗的基础上联合重组人血管内皮抑素等抗血管生成药物进行综合治疗，不仅能够在一定程度上改善肿瘤组织缺氧等不良症状，提高放疗的敏感性，并且还有利于刺激抗肿瘤药物药效的扩散，进一步提高患者脑胶质瘤局部区域的血药浓度。除此之外，还能够在不断改善患者血清水平的同时在一定程度上减少不良反应的发生，为其营造良好的机体内环境。而在本文中，实验组高级别人脑胶质瘤患者在近期临床疗效以及血清水平改善情况等临床相关指标均优于对照组(P<0.05)，与上述研究结论一致，亦进一步体现了联合重组人血管内皮抑素与常规放化疗措施对于优化临床疗效与延长患者生命周期的重要性。