邓湘君
江西省玉山县人民医院中医科 334700
随着当前社会的变化,人们的饮食结构与作息规律均相对混乱,这就使得膳食的复杂性增加,饮食对机体造成的各种损伤也相对增加。胃溃疡作为临床相对常见的一种消化道疾病,其多表现为患者在发病后存在胃部疼痛、恶心、呕吐等症状,从而影响其生活质量。如果在患者发病后,没有及时采取治疗干预,可能会随着病程的延长,从而形成胃溃疡穿孔、幽门梗阻等问题,导致消化道出血,严重危及患者的生命安全。而在中医上看来,脾胃虚寒型胃溃疡一般是因胃部失养所致,具有较强的反复性[1]。这种疾病的治疗不能只是针对溃疡,还需要进行养胃理气。这也是在当前临床工作中,使用单纯西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床效果较差的主要原因。我科在对这类疾病治疗时,采用自制的理气温中和胃方,取得了一定的效果,具体报道如下。
1.1 一般资料 抽取我科在2017年1月—2018年1月收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者90例作为观察对象。根据电脑排序的先后,将序号在前的45例患者划分为对照组,其中男26例,女19例,年龄24~68岁,平均年龄(42.30±3.28)岁,病程3~13d,平均病程(5.02±1.21)d;将序号在后的45例患者划分为观察组,其中男24例,女21例,年龄23~67岁,平均年龄(42.93±3.12)岁,病程2~13d,平均病程(5.22±1.22)d。纳入标准:(1)所有患者均符合临床胃溃疡的诊断标准,且经过中医辨证,符合脾胃虚寒型的相关指征[2];(2)患者无其他严重的器质性疾病与凝血功能疾病。对两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者采取常规的西医治疗,采用奥美拉唑(1次/d,40mg/次)+阿莫西林(3次/d,500mg/次)+甲硝唑(2次/d,150mg/次)联合治疗,连续治疗2个月。观察组中的所有患者采取中医——理气温中和胃方治疗,其药方为:干姜、川厚朴、法半夏、广木香、制香附、乌药、酒白术、黄芪各10g,党参15g、炙甘草6g。以水煎服,每剂取500ml,分早晚2次服用,连续治疗2个月。
1.3 评价指标 (1)根据胃镜检查以及患者的临床症状,对其治疗效果进行评估。显效:患者在治疗后,临床症状基本消失,且以胃镜检查,内部溃疡完全消失或者愈合效果较好;有效:患者在治疗后,临床症状部分消失,在胃镜检查中,溃疡有恢复的迹象;无效:患者临床症状与胃部溃疡面积无变化或者恶化。(2)对两组患者用药后的不良反应状况进行观察。总有效率=显效率+有效率。
与对照组相比较,观察组患者治疗总有效率明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应均相对轻微,组间差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1、2。
表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]
表2 两组患者的不良反应发生率比较[n(%)]
胃溃疡是当前相对常见的一种消化系统疾病,会严重降低患者的生活质量,如果不及时进行治疗,还可能会对患者的生命产生威胁。因此,临床对于这种疾病的治疗较为重视。在以往使用西药治疗的工作中,效果相对较差。随着中医研究的深化,临床对胃溃疡采取中药治疗。在中医看来,胃溃疡可以根据其发病原因进行分类,其中脾胃虚寒型胃溃疡是发病率最高的一种,占据了胃溃疡的50%以上。其临床表征为:患者有持续性胃痛,且畏寒喜温、舌苔偏淡[3]。因此,在对其进行用药时,必须要以温补脾胃、理气止痛为主。
我科在临床工作中,对这些患者采取理气温中和胃方进行治疗。其中包含了干姜、川厚朴、法半夏、广木香、制香附、乌药、酒白术、黄芪、党参、炙甘草等药物。其中,干姜大辛大热、温中祛寒;川厚朴、法半夏、广木香苦辛而温、行气开郁、下气除满、降逆和胃;脾土虚寒、肝木乘脾用制香附、乌药行气疏肝、散疼止痛;党参、酒白术、炙甘草甘温入脾、和胃补虚。全方共奏温中散寒止痛、疏肝理气健脾的功效,从而达到从根本上杜绝溃疡持续发展的可能[4]。同时,这种治疗方案还具有固本培元的作用。在患者长期用药的过程中,能够对自身的状况进行调节,最大限度地避免了疾病的复发可能[5]。这也是这种治疗方案受到临床重视的另一原因。
在本文中,观察组患者运用理气温中和胃方治疗,对照组患者运用单纯的西药治疗。从本文结果看,观察组患者的治疗效果明显更好,在数据上与对照组比较,具有统计学意义(P<0.05)。本文结果与庞嘉言等人的研究结论一致[6]。虽然,其中包含中药方剂存在差异,但是,从总体上来说,胃溃疡确实可以根据辨证分型的方式来进行中药治疗,且这种治疗效果相对较好。
综上所述,在脾胃虚寒型胃溃疡患者治疗中,采取理气温中和胃方,能够有效地改善患者的病症,优化治疗结果,值得临床推广和选用。