甘麦大枣汤加味治疗精神疾病的效果

孔凡存 程延丽

精神疾病（mental illness）也称精神病，是指在各种生物学、社会环境、心理学因素影响下，大脑功能失调，引起认知、情感、意志、行为等精神活动出现不同程度上的障碍为显著特征的疾病[1]。随着社会不断发展，经济水平提升，人们生活环境发生变化，来源于家庭、生活、工作等方面的压力明显增大，精神疾病患者数量逐年增多，成为影响患者身心健康的重要疾病之一[2]。目前，关于精神疾病，一般采取药物治疗，然而，有学者调查发现，单纯西药治疗方案整体疗效欠佳，便提出了配合中医治疗的观点[3]。为了探讨甘麦大枣汤加味治疗对精神疾病的治疗效果，本文选择118 例患者作为对象，分成2 组且采取不同方案治疗，现报道如下：

1 资料及方法

1.1 临床资料

选择我院在2017 年2 月—2018 年9 月期间收治的118 例精神疾病患者作为对象，根据入院先后顺序进行分组，先入院的59 例纳入对照组，后入院的59 例纳入实验组。所有病例临床资料完整，符合精神疾病诊断标准，排除合并有严重器质性疾病、严重残疾患者，排除妊娠期或者哺乳期女性。对照组：男性35 例，女性24 例；最小18 岁，最大67 岁，平均年龄（40.80±5.11）岁；病程最短1 年，最长15 年，平均病程（6.10±1.03）年；其中17 例精神分裂症、15 例狂躁症、21 例抑郁症、6 例急性应激障碍。实验组：38 例男性，21 例女性；最小18 岁，最大69 岁，平均年龄（41.80±5.27）岁；病程最短1 年，最长13 年，平均病程（6.30±1.17）年；其中19例精神分裂症、13 例狂躁症、20 例抑郁症、7 例急性应激障碍。实验组与对照组性别、年龄、病程以及疾病类型等基线资料差异无统计学意义，P＞0.05，可分组比较。

1.2 方法

（1）对照组：常规西药治疗，口服喹硫平（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20030742，规格：0.1 g），初始剂量设定100 mg/d，根据病情变化，调整至400 mg/d。

（2）实验组：在对照组西药治疗的基础上，配合甘麦大枣汤加味治疗，中药组方如下：甘草40 g、五味子15 g、大枣10 枚、山楂12 g、小麦30 g。精神分裂症，添加石菖蒲15 g、夜交藤20 g、野百合15 g、白术15 g、当归15 g、白芍15 g、菟丝子12 g；狂躁症，添加当归10 g、黄连6 g、鸡子黄1 枚、白芍10 g、生地20 g、百合20 g；抑郁症，添加建泽泻30 g、菟丝子15 g、女贞子20 g、枸杞子20 g、怀牛膝20 g、生白术15 g，联合帕罗西丁（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043，规格：20 mg）治疗；急性应激障碍，添加淡竹茹100 g、广陈皮10 g、夜交藤30 g、野百合30 g、生枳实15 g、仙半夏10 g。上述药方水煎服，1 剂/d，2 次/d，早晚服用，2 周为1 个疗程。

1.3 观察指标

（1）采用阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]评价患者症状，评分越高表示临床症状越明显；（2）采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[5]，评估患者焦虑情绪，评分高说明焦虑程度高；（3）采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）[6]对病人抑郁情绪进行评价，评分越高说明越抑郁。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 PANSS 评分

两组患者治疗前PANSS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者治疗前后的PANSS 评分 [分，]

表1 比较患者治疗前后的PANSS 评分 [分，]

2.2 HAMA 评分与HAMD 评分

两组患者治疗前后的HAMA 评分与HAMD 评分，如表2 所示。

3 讨论

精神疾病，类型多样，狂躁症、精神分裂症、急性应激障碍以及抑郁症等均属于该范畴，引起疾病的原因较多，多数病人因一些意外事故（如丧偶、丧子）、重大疾病（如癌症、脑卒中）刺激作用，或者是生活压力、工作压力等因素，导致病人出现一系列精神症状与躯体症状，常见的有食欲不佳、急躁、精神紧张、悲观失望、失眠等，严重时，可出现自杀或者伤害他人的行为，严重影响患者身心健康，降低生活质量，增加家庭、社会负担[7-8]。喹硫平是一种不典型抗精神病药物，对多种神经递质受体具有相互作用，口服吸收良好，代谢完全，相比一般人，其有效剂量较低，安全性高[9]。目前，喹硫平是治疗精神疾病的常用药，但是，有学者发现[10]，单纯西药治疗精神疾病，整体疗效并不理想，对此，有学者提出中西医联合用药方案。

甘麦大枣汤，最早见于《金匾要略》[11]，甘草、五味子、大枣、小麦及山楂是其主要成分。甘草，味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药是其主要功效；五味子，味酸、甘，性温，归肺、心、肾经，基本功效在于收敛固涩、益气生津、补肾宁心；大枣，味甘，平，入脾、胃经，具有补脾和胃、益气生津、调营卫、解药毒的作用；小麦，甘，凉，入心、脾、肾经，主要作用有养心、益肾、除热、止渴；山楂，酸、甘，微温，归脾、胃、肝经，具有消食健胃、行气散瘀、化浊降脂之功效[12]。甘麦大枣汤，联合诸药，共奏养心安神、和中缓急的功效。在此基础上，根据精神病类型，添加中药，针对性治疗，提高临床疗效[13]。本文通过比较发现，实验组治疗后PANSS 评分、HAMA 评分与HAMD 评分都低于对照组（P＜0.05）。

综上，甘麦大枣汤加味治疗精神疾病，疗效确切。

表2 比较患者HAMA 评分与HAMD 评分（分，）

表2 比较患者HAMA 评分与HAMD 评分（分，）