东莞凤岗镇2016-2018年小学生血红蛋白检测结果分析

温武略 林建华 李健英 郭彩霞

贫血作为一种血液系统疾病，在儿童中的发生率较高，尤其是小学生，不但阻碍孩子的健康生长，还可对其智商、性格、行为、免疫力等带来一定损伤[1]。血红蛋白属于蛋白质结合性质，由球蛋白、含铁血红素合成，作用机制为：运输CO2和O2、缓冲血液酸碱。血红蛋白水平是判断个体营养状态的重要指标，已经被确定为儿童缺铁性贫血判断标准[2]。为掌握东莞市凤岗镇小学生身体发育、贫血情况，指导该地区儿童的健康教育工作，促使小学生健康成长，我院在2016 年1 月—2018 年12 月对东莞市凤岗镇11 340 名不同年龄段小学生小学生进行了血红蛋白检测，为儿童健康保健工作提供参考。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入东莞市凤岗镇小学生11 340 人，纳入时间：2016 年1月—2018 年12 月。纳入标准：（1）小学生；（2）检验结果完整无缺；（3）小学生受检期间配合行为良好。排除标准：（1）资料残缺不全；（2）年龄超过14 岁。

本组小学生共11 340 人，男5 660 人，女5 680 人；年龄最小为4 岁，最大为10 岁，4～5 岁者3 233 人、6～7 岁者6 052 人，8～10 岁者2 055 人。

1.2 检验方法

应用全自动血液分析仪检验11 340 名小学生血红蛋白水平，统计不同性别、年龄段小学生的血红蛋白水平，统一在每天上午采集肘正中静脉采血20 μL，应用全自动血液分析仪（厂家：希森美康株式会社；型号：K-4500）检验。参考《GB/T 26343-2010学生健康检查技术规范》，本组5～11 岁儿童的贫血标准为：血红蛋白水平低于115 g/L。

1.3 观察指标

统计不同性别小学生的血红蛋白水平和贫血率。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0 统计学软件分析。贫血率等无序分类资料实行χ2检验。血红蛋白水平等数值变量资料实行t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小学生中不同性别者的血红蛋白水平和贫血率

本组小学生中男生的平均血红蛋白水平高于女生，贫血率低于女生（均P＜0.05），详见表1。

表1 本组小学生中不同性别者的血红蛋白水平和贫血率

2.2 不同年龄段的小学生的血红蛋白水平和贫血率

本组小学生中4～5 岁者血红蛋白水平最低，低于6～7 岁者，而6～7 岁者低于8～10 岁者；相反，4～5 岁小学生贫血率最高，其次是6～7 岁者，最后是8～10 岁者，其两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

贫血，即血红蛋白水平下降，可对人们身体健康造成较大损伤，而对于正处于生长发育阶段校学生而言，伤害极大[3]。轻度贫血者临床表现不甚明显，中度以上贫血者存在体力不支、头晕、神情恍惚、视力减弱、唇色暗淡、面色惨白等症状[4]。据报道[5-6]，婴幼儿血红蛋白水平较低时，表现为哭闹不止、烦躁、食欲不振、体重不增、智力下降等，青少年有记忆力下降、动手动脑能力不高、注意力无法集中等表现，对其日常生活、学习以及健康均存在不良影响[7-8]。因此，应高度重视小学生的血红蛋白检查工作，及时筛查出贫血患儿，从而予以有效治疗，这对改善患儿学习、生活以及促进健康发育有重要意义[9-11]。

基于上述观点，笔者对东莞市凤岗镇2016 年1 月—2018 年12 月小学生血红蛋白检测结果进行了回顾性分析，结果提示本次11 340 例小学生中男生血红蛋白水平平均值高于女生，贫血率低于女生，这是因为男生处于青春发育期，体内雄性激素分泌量较大，雄性激素可加快细胞生成、血红蛋白合成速度[12-14]，因而男生血红蛋白水平普遍高于女生，进而出现贫血率低于女生的情况。同时，笔者还比较了不同年龄段的小学生血红蛋白水平和贫血率，结果提示随着小学生年龄增长，其血红蛋白水平之间升高而贫血率逐渐下降，推测与低年级小学生普遍存在挑食、偏食情况有关，年龄较小的儿童吃零食较多，而活动量相对较小，饮食精细度过高，导致营养摄入不均衡，从而影响其血红蛋白水平[15-17]。然而，笔者根据调查数据得知，东莞市凤岗镇小学生的贫血症状不甚严重，以轻中度贫血为主，但贫血比较普遍，应引起学校、家长以及镇中心卫生院高度重视，加强对学校、家长的营养知识教育宣传，纠正小学生膳食结构，尤其是年龄较小者，应培养其良好的饮食习惯，并督促其积极参与体育锻炼。对于贫血学生，应及时查清其贫血原因，并予以针对性治疗，如营养支持、补铁、驱虫等。

综上所述：东莞市凤岗镇2016 年1 月—2018 年12 月小学生血红蛋白水平相对较低，相当部分小学生存在轻度贫血，应加强饮食卫生知识宣教，降低小学生贫血率发生，促使其健康生长。而本研究亦存在一定缺陷，如小学生年龄范围较窄，纳入10 岁以上小学生数量较小，未就高年级小学生贫血情况进行统计，未来应扩大纳入样本年龄范围，提高研究结果的严谨性。

表2 本组小学生中不同年龄段者的血红蛋白水平和贫血率