老年肺结核患者的临床护理研究

陈 平，陈 涵*

（江苏省常州市第三人民医院，江苏 常州 213001）

结核病作为临床上一种多发的常见疾病，容易复发且病情长，咳痰、咳嗽、咯、盗汗、乏力等局部和全身症状为该病的常见临床表现，该病患者会有焦急、忧虑的负面情绪表现，心率及血压等变化为经常伴随着机体反应。老年肺结核病是指超过65岁的高龄人所患的疾病，老年患者在临床中的发病症状并不明显且有较多并发症，因此针对肺结核的特点，本文通过对该病患者进行分组观察如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月在我院治疗的老年肺结核患者80例作为研究对象，依照护理方式不同将其均分为观察和对照组，各40例。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理干预，观察组应用综合护理干预，方法为：

1.2.1 心理护理

护理人员应将肺结核疾病的相关知识向患者耐心讲解，使其对自身疾病产生全面正确的认识，从而将负面情绪缓解。通过对肺结核病的正视保持正面积极的心态配合治疗护理工作。在进行一些如胸腔穿刺抽液等特殊检查时向患者提前解释，避免其产生恐惧心理。为患者营造安静整洁舒适的病房环境，保持良好的通风，有利于患者消除负面情绪并保持轻松的心态接受治疗[1]。

1.2.2 并发症护理

对于小量咯血患者应叮嘱其保持静卧休息，将剧烈活动避免，轻轻咳出淤血避免有血液在呼吸道中残留，叮嘱患者不要将血液吞咽。对于大量咳血患者应保持绝对的卧床休息，为减少其肺活动度尽可能将搬动避免。护理人员帮助患者保持平卧位并将冰袋放置其胸部，将患者的头部偏向一侧，或保持侧卧位有利健侧肺的通气功能与呼吸道保持通畅[2]。告知患者不要再咯血时屏气，咯血时使用头低足高位，通过巫文婷对患者背部轻拍尽可能让血液快速排出从而避免误吸咯血导致气道堵塞出现窒息。情况特殊时给予患者机械吸引，并将气管切开或插管的准备与配合工作做好。

1.2.3 用药护理

患者如果没有遵循药物使用规则或过早停止服用药物均会导致治疗失败，所以医护人员必须对患者进行用药教育，使其对该病的相关知识和治疗方法有大致的了解，充分认识到病情的严重性[3]。老年人在用药期间会出现一定的不良反应，因此一定要将药物的正确使用方法及剂量指导患者掌握避免出现严重后果。

1.2.4 消毒与饮食护理

为将住院患者院内交叉感染的情况减少集中安置痰菌阳性的老年结核患者，从而实现病区内相对隔离。为将传播途径切断，根据医疗废弃物要求集中消毒处理患者排出的分泌物及排泄物，定期使用紫外线照射病房环境。食物应当与老年患者的口味相符合且容易消化而不刺激，给予无法进食的患者静脉补充营养，对咳血患者给予温凉流质食物。同桌用餐时使用公共筷子分菜或加菜，餐具单独使用并定期煮沸消毒。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

观察组患者的临床护理总有效率95.00%显著高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间护理效果对照[n（%）]

2.2 护理满意度

观察组患者的临床护理满意度92.50%明显高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床护理满意度[n（%）]

3 讨 论

肺结核是结核分歧杆菌所导致的慢性传染病，能危害人的多种脏器，最为常见的表现方式为肺部的结核性感染，其中重要的传染源为排菌者。人体感染结核菌后不一定会发病，细胞介导的变态反应增高或抵抗力降低时才可能引发临床发病，及时的诊断与合理治疗可使大部分患者临床痊愈。大部分老年人肺结核是早年肺部受过结核菌感染形成病灶的重新活动，少部分到老年才感染肺结核。老年结核患者的情况比较特殊，其本身对肺结核没有足够的了解认识和多种因素并发其他疾病，因此临床中对老年患者的护理工作则极为重要。本次实验中对老年肺结核患者应用的综合护理干预，从心理方面由护理人员与患者经常沟通交流对其心理状况变化了解，从而针对性引导其将负面情绪排除，保持积极正面的态度进行治疗；用药护理通过对患者的生命体征变化密切监护并督促其按时按量用药[4]，方面对患者的病情动态信息掌握以便随时将护理方案调整；饮食护理在保证患者营养均衡的同时不加重其病情；调度管理工作的落实到位和健康宣传教育的普及，帮助患者树立治疗信心并配合医护人员工作。

综上所述，通过对老年肺结核患者应用的综合护理干预提升了肺结核的治愈率，避免出现不良反应的同时降低并发症的发生概率，患者与医护人员建立了良好的护患关系，因此该护理模式值得临床推广应用。