ICU危重症患者的护理风险及其管理对策

刘盼利

[摘要]本文对ICU危重症患者的护理风险因素进行了简要分析探讨，从性质上进行了逐一分类，包括系统缺陷、护理人员、患者以及社会环境等多项因素，并针对上述护理风险因素，提出了相关的管理及防治策略，旨在提高ICU危重症患者的护理质量。

[关键词]ICU危重症护理;护理风险;管理对策;护理质量

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

1.ICU重症患者护理风险

影响危重症患者风险因素的条件较多，包括地域、医疗水平以及科室管理能力等等。危重症患者临床中较为常见的风险事件较多，不同事件均可按照性质予以划分，归为以下几种类型：

1.1系統缺陷所谓系统缺陷是指可能引发医疗事故的医院管理系统上所存在的缺陷，是医疗风险的主要来源。据相关资料统计，约有70%左右的医疗事故均是源自医院管理系统的疏漏或是相关制度的弊病。患者病情监测、心理状态、规章制度的落实、护理文书欠缺规范、技术能力有失专业、法律意识淡薄等等，均属于危重症患者护理系统中所存在的高危因素。从这一点上来说，建立完备的管理体系，同时落实各项规章制度是防止护理风险的先决条件。

1.2护理人员护理人员是护理风险的另一大关键性因素。由于ICU患者病情严重，且变化较快，加之患者自理能力薄弱，导致护理工作任务较为繁重，护理操作内容琐碎，部分护理人员缺乏责任心，专业知识以及护理技能较弱，实践操作上欠缺熟练，其临床应急能力不足。除此之外，还有为数不少的医院在ICU护理人员的配备上并不合理，其中以护士缺编问题最为明显，导致院内大多数护士均处于超负荷工作的状态，而不合理的排班制度，致使护士的作息颠倒，由此更容易引发护理事故的发生。

1.3患者ICU实施封闭式管理，大多数危重症患者，心理状态较为脆弱，加之缺乏亲属的陪伴，容易产生悲伤、孤独、绝望等负面情绪。病房内医疗器械的运作声、护理人员的操作声，均能对患者产生影响，让患者趋于焦虑或烦躁。此外，由于治疗需要或是手术留置的各类医疗器械，均会限制患者的活动以及交流，让患者产生一定的恐慌、无助之感。

1.4社会环境随着社会经济的飞速发展，人们的生活水平随之不断提高，广大民众的法律意识日渐增强，更加注重自身权益，故而对于医疗服务也就有着越来越高的要求。近些年来，国内医疗纠纷发生率呈逐年上升的态势，辱骂、殴打医护人员的事件屡见不鲜。根据相关调查显示，护理暴力事件发生率高达61.75%，其中多以心理暴力为主，身体暴力属少数。针对于这一问题而言，医护人员在提高自身工作能力之外，亦需提升自我防范意识，避免暴力事件的发生。

2危重症护理风险管理对策

2.1建立医院风险管理机构加强对于护理风险的监控管理，是提升危重症患者护理质量的关键所在。实施护理风险管理，首先考虑的应当是建立制度完备的医院风险管理机构，可建立医院风险管理机构，并增强三级监控。加强对于护理风险管理的监控指导，以此提升危重症患者的护理。一般而言，在院内可设置的三级管理组织分别为风险管理委员会、质量与安全管理委员会以及科室风险管理小组。并于风险管理委员会下设三级护理风险管理体系，第一级为病区护士长以及相关护理人员;第二级为科室护士长;第三级为护理部。在该监控体系之下，各级别护理管理人员均应将护理风险事件的事后积极处理，转变为事前的妥善预防，特别注重对于高危患者、高危时段、重点不稳以及重点患者的监控与管理，并对其中所存在的问题进行及时的分析与改善。

2.2完善危重症风险管理制度，认真落实风险管理措施危重症风险管理制度的完善，是增强护理安全的一个重要因素。各大医院均需依照卫生部所颁布的法律法规，建立明确、科学、完善的风险管理制度，囊括危重患者抢救制度、检查制度、转运制度、交接班制度、探视制度等等。同时加强对于上述各项制度的管控，从而预防风险的发生。

2.3合理配置人力资源，提升护理质量对人力资源的合理配置是提升护理质量的有效途径。人力资源配置应当确保工作量负荷与人员需求相对匹配，由于ICU的护理工作较为特殊，故而需要根据实际情况予以考虑，不同班次应灵活配置护理人员。在危重症患者的护理工作之中，护理人员在承担着较为繁重工作量的同时，往往也有着较为沉重的心理压力，肩负着较高的护理风险，因此，医院也需对护理人员的身心状态予以观察，合理配置IUC护理人力资源，从而最大程度发挥护理人员的潜能，促进工作质量的提升。

2.4增进风险意识以及法律意识，提高护理安全医院可考虑定期进行法律知识的宣传教育，以提高护理人员的法律意识，保障其合法权益。此外，在护理工作之中，对于部分风险易发的环节予以详细分析，使每位护理人员均能树立正确的风险防范意识，同时培养护理人员良好的职业操守以及道德观念，以此推动护理安全的提高。

3小结

综上所述，ICU危重症患者护理风险较多，惟有不断完善危重症患者风险管理制度，方能准确甄别并评估风险，同时结合医院的实际情况，积极落实各项危重症患者护理制度，才能有效防止护理风险，提升护理质量。