马来酸依那普利叶酸片对H型高血压的临床效果分析

纪建平 王静

[摘要]目的：探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压的作用。方法：将我院收治的120例H型高血压患者为研究对象，随机分为观察组、对照组各60例，观察组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组患者接受马来酸依那普利治疗，观察血压控制情况，并对比治疗前后的Hcy水平变化。结果：观察组治疗后的收缩压、舒张压均低于对照组，Hcy水平明显低于对照组，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：H型高血压应用马来酸依那普利叶酸片治疗效果明确，能有效的降低血压及血浆Hcy水平。

[关键词]H型高血压;马来酸依那普利叶酸片;效果

[中图分类号]544.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

H型高血压是指伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高（≥10umol/L）或者有高Hcy血症的原发性高血压，该类型高血压的诊断是近年来临床专家依据部分原发性高血压的特点进行总结分析而来的。因为高Hcy与高血压相互影响、相互作用，治疗时既要降低血压，又要控制血浆Hey，因此加大了治疗难度，马来酸依那普利叶酸片是新型的治疗H型高血压的药物，本文对该药的临床效果展开研究与探讨。

1资料与方法

1.1一般资料于2018年1月～2019年1月期间我院收治的H型高血压患者中选取120例作为观察对象，随机分为2组。

观察组60例，其中男36例，女24例，年龄波动在34～80（58.93±9.35）岁;病程1～25（12.04±3.64）年。

对照组60例，其中男35例，女25例，年龄波动在33～78（57.97±9.04）岁;病程2～25（12.32±3.38）年。

入选标准：（1）实验室检查中Hey超过10umol/L;（2）符合高血压的判断标准;（3）服药依从性高;（4）能按时复查者。

排除标准：（1）特殊人群，如妊娠、恶性肿瘤等;（2）严重心、肝、肾功能不全;（3）近期内使用叶酸、维生素B12等药物治疗者;（4）既往使用叶酸拮抗剂、调血脂药物者。

2组患者年龄、病程、性别等对比差异微弱。

1.2方法对照组患者给予马来酸依那普利10mg/次口服，1次/d。观察组患者给予马来酸依那普利叶酸片口服，剂量为10mg/次，频次为1次/d。所有患者连续用药36周，在此期间，避免使用影响Hcy变化的药物;尽量保持用药剂量的稳定性。

1.3观察指标观察2组患者血压控制情况。在治疗前后采集患者静脉血，进行Hcy的检测。统计用药期间发生的不良反应情况。

1.4统计学处理应用SPSS 22.0版本软件，用“均数±标准差”表达计量资料，t检验;用（%）表示计数资料，用x检验。以P<0.05作为有统计学意义的标准。

2结果

2.1对比2组患者血压控制情况

在治疗前，2组患者的血压（收缩压及舒张压）及Hcy水平均比较差异不大，p>0.05。经过用药后，观察组患者的收缩压、舒张压及Hey均明显低于对照组，差异有统计学意义（P（0.05）。结果见表l。

2.2对比2组患者的不良反应发生率

2組患者用药后均未发生任何严重的不良反应，观察组发生2例咳嗽，不良反应发生率为3.33%;对照组则发生1例咳嗽，不良反应发生率为1.67%。不良反应发生率对比差异P>0.05。

3讨论

H型高血压患者的临床检查中，血压及血浆Hey均处于高水平状态，长期高血压及高浓度Hcy均可造成血管内皮的损伤，使脂质过氧化，造成血管内皮功能紊乱，血小板之间的粘附度增高，逐渐形成血栓，促使血管持续性收缩及痉挛，导致动脉硬化的发生。高Hcy及高血压是脑卒中的独立高危因素，前者可加剧血管硬化程度，促使血管壁纤维化，引起血压升高，同时可降低机体对内皮型一氧化氮的利用能力;当血压持续在高水平时，脑血流及血管压力发生改变，在诱因作用下发生脑卒中，增加了患者的死亡风险。

马来酸依那普利叶酸片是国际上第一个被批准为治疗H型高血压的药物，该药物是马来酸依那普利与叶酸片的复合制剂。马来酸依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制相关系统产生利水排钠、舒张血管的降血压作用，属于基本降血压药物之一。经过临床不断的探索发现，叶酸作为一种辅酶的形式与Hey的代谢有密切关系，能加速Hcy的甲基化，降低血浆中的Hcy含量，进而降低高水平Hcy对血管内皮的持续性损伤。马来酸依那普利叶酸片中的两种化合物起协同作用，发挥着强大的治疗效果。

本文研究结果中，经过不同的用药治疗方案后，观察组患者收缩压、舒张压降低幅度均较对照组要明显，患者的Hey水平显著低于对照组，2组的不良反应发生率比较结果相当，可看出马来酸依那普利叶酸片既可以有效的控制患者血压水平，又可以降低血浆Hcy水平，对于H型高血压的治疗效果明确，且不良反应轻微，患者适应性较高。马来酸依那普利叶酸片可作为H型高血压的首选治疗用药，安全有效。

综上，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压安全有效，能促进血压及Hcy保持在安全范围内。