多层螺旋CT小肠成像诊断小肠病变的临床应用价值

沈士恒 张丽娜

[摘要]目的：探讨多层螺旋CT小肠成像诊断小肠病变的临床应用价值。方法：比较已收治的60例小肠疾病患者多层螺旋CT小肠成像资料诊断结果和手术病理诊断结果，病变检出率。结果：阳性病灶率检出率88.3%、其中炎症性病变检出率为87.9%，小肠癌80%，腹痛病变检出率为100%。结论：多层螺旋CT小肠成像在小肠病变的临床诊断中具有较高的价值，可以成为诊断小肠病变的重要手段。

[关键词]多层螺旋CT;成像;小肠病变

[中图分类号]R574.5;R816.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

小肠疾病属于消化系统疾病在临床较多见，主要有肠道粘膜的一般炎症、小肠肿瘤、溃疡性结肠炎以及肠梗阻等。小肠由于盘曲重叠结构较为特殊，诊断困难。多层螺旋CT小肠成像技术具有极高的空间和时间分辨率等优点，可以提高小肠疾病诊断能力。通过比较小肠疾病患者的多层螺旋CT小肠成像资料及手术病理诊断结果，探讨多层螺旋CT小肠成像技术对的小肠疾病诊断能力。

1资料与方法

1.1资料

研究对象为本院收治的小肠病变患者60例，所有患者均有腹部症状，所有患者都利用多层螺旋CT小肠成像进行扫描，患者中男36例，女24-例;年龄20岁76岁，平均年龄50岁;病程2-5个月，平均2.5个月。

1.2方法

60名患者分别经过多层螺旋CT小肠成像进行诊断。患者在检查前停止进食8～10h，扫描前4次口服溶液，每隔15-20分钟口服2.5%等渗甘露醇溶液每次口服500ml，口服液服用2000ml后立刻进行全腹增强CT扫描。该扫描完成后进行64层螺旋CT扫描，使用GE LightspeedVCT 64排螺旋CT机对患者全腹进行扫描。应用Nemoto双筒高压注射器经右侧肘前静脉注入80-90m1碘海醇（350mgI/mL），注入速度为3.0mL/s。

碘海醇注射完后以注射30mL的生理盐水，注入速度为3.0mL/s，注入完成20s后做动脉期扫描，60s后做门静脉期扫描，扫描范围从膈顶至坐骨结节。扫描参数：探测器0.625x64排，管电压120kV，管电流350mA。CT成像后处理：冠状位及多方位重建，血管重建，对于小肠肠壁和系膜组织血管等以多平面化的重组构建展开;比较分析多层螺旋CT小肠成像资料诊断结果和手术病理诊断结果。

1.3判断和标准

采用手術病理诊断结果判断标准，统计判断多层螺旋CT小肠成像检查的临床诊断结果准确率。

1.4统计学处理分析

利用SPSS200统计软件对比较结果进行统计分析，用百分数表示计数患者病变资料，用x检验对比结果，当P<005表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床诊断结果

60例患者根据多层螺旋CT小肠成像做出诊断，这些诊断结果手术病理诊断结果进行比较。病变检出率得到以下结果阳性病灶率检出率883%（53/60）、其中炎症性病变检出率为87.9%（28/33），腹痛病变检出率为100%（17/17），小肠癌80%（8/10）;通过多层螺旋CT小肠成像检查的诊断结果准确率较低，多层螺旋CT小肠成像检查的诊断结果跟手术病理诊断的结果存在一定差距，两种诊断结果的差异不明显（P>0.05）。详情见表1-1。

3讨论

用多层螺旋CT小肠成像技术扫描患者小肠病变情况，医生可以根据CT成像诊断小肠病变情况，在小肠疾病早期具有较好的诊断作用，可以减少误诊等情况的发生。患者在进行多层螺旋CT小肠成像时，提前口服甘露醇溶液等溶液，肠管保持在充盈状态，同时利用多层螺旋CT扫描和CT后期图像处理功能，可以显示肠壁、肠腔、血管等部位，医生可以据此诊断小肠病变部位、范围及性质。

根据本次研究对比结果表明，多层螺旋CT小肠成像xCzJ、肠病变的诊断结果：对于小肠阳性病准确率为88.3%与手术病理100%相比无明显差异（P>O 05），同时对于其中炎症性病变检出率为879%，腹痛病变检出率为100%，小肠癌80%与手术病理的结果比较无显著差异（尸>0.05）。利用多层螺旋CT小肠成像检查小肠病变的患者特点有：多层螺旋CT小肠成像技术是小肠病变重要检查手段之一，多层螺旋CT小肠成像技术操作简单，安全高效。在进行多层螺旋CT小肠成像检查是尽量避免不能平卧患者、碘过敏患者等。本次研究结果，多层螺旋CT小肠成像检查操作简单、安全高效、准确率高具有良好的社会和经济效益。利用多层螺旋CT小肠成像技术，能够对小肠病变部位、范围及性质作出全面扫描和检查，为临床诊断提供必要的依据，有利于提前发现患者小肠病变并进行治疗，减轻患者经济负担，有利于社会稳定和人民生活幸福。

综上所述，利用多层螺旋CT小肠成像诊断小肠病变，有利于患者和医生对病变情况的掌握，提前发现病变尽早确诊和治疗，多层螺旋CT小肠成像在小肠病变的临床诊断中具有较高的价值。