比较分析磷酸肌酸、果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的价值

臧秋萍

【摘  要】目的：比较磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的临床效果。方法：选取小儿心肌炎患儿72例，随机分为观察组和对照组，每组36例。2组均接受常规辅助呼吸治疗，在此基础上，对照组选择果糖二磷酸钠药物静脉滴注治疗，观察组选择磷酸肌酸药物治疗。比较2组治疗前后肌酸激酶（CK）、肌酸磷化酶—同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）以及乳酸脱氢酶（LDH-1）水平。结果：治疗前，2组CK、CK-MB、cTnT及LDH-1水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，2组CK、CK-MB、cTnT及LDH-1水平均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组（P<0.01）。结论：小儿心肌炎患儿在应用磷酸肌酸药物治疗效果同果糖二磷酸钠药物效果比较优势明显，主要体现在CK、CK-MB、cTnT以及LDH-1水平降低方面。

【關键词】磷酸肌酸;果糖二磷酸钠;小儿心肌炎;临床效果

前言

心肌炎是由多种病理性因素造成的一种心肌发生病理性损伤的心内科疾病，在儿童心内科中比较常见。诱发小儿心肌炎的原因有很多，例如肠道病毒感染、严重的细菌感染等。小儿心肌炎明显的临床症状，常被忽视，临床多以持续低热、气短、乏力等症状为主诉的小儿，检验心肌酶谱异常增高而被发现，重度心肌炎会表现为面色苍白、胸闷、乏力、憋气、食欲下降等。心肌炎作为发生率较为显著的心血管内科疾病，诱因主要集中于自身免疫性疾病、感染与物理性因素几方面。由于患儿身体抵抗力较差且不能较好地诉说病症，故治疗小儿心肌炎具有一定困难。对于心肌炎患者而言，通常呈现出不同心肌损害的现象，病症未获得及时治疗可呈现出休克以及心力衰竭等现象，严重者最终死亡。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年4月～2019年2月收治的小儿心肌炎患儿72例，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组男22例，女14例;年龄6～15（8.29±1.39）岁;病程7～17（10.29±1.39）d。对照组男20例，女16例;年龄5～14（8.22±1.33）岁;病程6～15（10.25±1.33）d。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

2组均接受常规辅助呼吸治疗，保证充足吸氧，并通观察心肌炎患儿具体表现，给予维生素C100～200mg/kg对患儿展开治疗。在此基础上，对照组选择果糖二磷酸钠药物静脉滴注治疗，剂量250mg·kg-1·d-1，2周为1个疗程;观察组选择磷酸肌酸药物0.5g/d+10%葡萄糖注射液20ml静脉滴注，2周为1个疗程。

观察指标：比较两组治疗总有效率。

疗效判定标准：①显效：心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等临床症状消失，心电图显示正常，不影响正常生活;②有效：偶尔发生临床症状，心电图显示基本正常，不影响正常生活;③无效：临床症状未改善甚至加重，心电图异常，影响正常生活。比较两组用药后不良反应情况，包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。

统计学处理：采用SPSS 21.0 软件进行数据统计分析。计量资料以珋x ± s 表示，组间比较采用t 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。

2结果

治疗前，2组CK、CK-MB、cTnT及LDH-1水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，2组CK、CK-MB、cTnT及LDH-1水平均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

心肌炎是由于病毒或细菌的感染，毒素、免疫复合物等沉积在心肌上，引起心肌损害。根据不同的损害程度，出现心慌胸闷，严重的还可以造成心脏功能障碍、传导阻滞等。心肌炎常见的发病原因较为常见的是在感冒中或感冒后发病，严重患儿可出现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、冷汗不止、皮肤湿冷，体征表现为血压下降、脉搏细弱等症状。心肌炎是小儿的多发病，由于小儿免疫功能不够完善，容易受到病毒的入侵，是病毒性心肌炎的高发人群。患儿在患有心肌炎疾病后，会呈现出显著心肌损伤的现象，通过确切治疗，对于患儿损伤程度的减轻可以获得显著效果，对于后期的彻底恢复可以做出充分保证。具体治疗期间，以果糖二磷酸钠以及磷酸肌酸药物的应用率较高，其在保护心肌以及缓冲机体内部能量方面可以获得对应效果。其中，果糖二磷酸钠的应用，对于机体更多能量的提供可以做出保证，于收缩能力保护、心肌组织正常状态维持以及能量耗竭可能降低方面可获得明显效果;磷酸肌酸药物的应用，在提高药物效用方面可以获得显著效果。除了发挥上述作用之外，在修复受损心肌方面可以获得确切效果。

综上所述，小儿心肌炎患儿在应用磷酸肌酸药物的效果同果糖二磷酸钠药物应用效果比较优势明显，主要体现在CK、CK-MB、cTnT以及LDH-1水平降低方面，有利于促进小儿心肌炎患儿的康复。

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（作者单位：哈药集团三精千鹤制药有限公司）