甘露醇所致静脉炎防治的研究进展

黄晓燕

摘要：甘露醇是我国临床应用最为广泛的一种常见药物，能够起到良好的利尿脱水效果，但同时受各种因素影响，在输注甘露醇的过程中往往也很容易使患者出现静脉炎的并发症，进而增大患者的疾病痛苦，给后续治疗造成一定阻碍。基于此，本文首先分析了甘露醇所致静脉炎的有关原因，接着着重探讨了甘露醇所致静脉炎的具体防治措施。

关键词：甘露醇所致静脉炎;防治措施;研究进展

中图分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-220-002

甘露醇属于一类常见的神经科药物，在降低颅内压、消除脑水肿以及预防脑疝等方面具有显著的临床效果;而静脉炎是指由强刺激性输注药物或长时间导管放置等因素所引起的一种局部静脉化学性反应。有研究指出，患者在反复输注甘露醇药物的两天内发生静脉炎的概率约为45.7%，两天后发生概率则升高到100%。因此对甘露醇所致静脉炎的作用机制进行深入分析并对其防治措施进行针对性研究就显得尤为重要。

1甘露醇所致静脉炎的有关原因

1.1甘露醇自身药物性质 一方面甘露醇是一种高渗溶液，在输注甘露醇时很容易引起患者血浆渗透压和组织渗透压的升高，而血管内皮细胞则会因此出现脱水、萎缩和坏死现象，进而导致血管内膜受到损伤并形成血栓;同时长时间输注甘露醇也会增加患者静脉血管的通透性，使血管壁出现炎症改变并最终导致静脉血管逐步收缩变硬。另一方面人体血浆的正常PH值一般在7.35-7.45之间，而甘露醇的PH值则在4.5-6.5之间，高浓度的甘露醇进入患者体内后就很容易破坏其血液的酸碱平衡，对血管内膜的正常代谢等技能产生不利影响而最终导致静脉炎。

1.2甘露醇的输注温度从临床实践的经验来看，静脉溶液的最佳温度一般在25℃-36℃之间，然而在输注甘露醇的过程中医务人员却往往会忽视对溶液温度的仔细检查与合理控制，进而导致患者的静脉血管出现不必要损伤。近年来有研究指出，甘露醇药物在加热后其中的微粒数量会明显减少，这也证明甘露醇的输注温度与静脉炎的发生有着密切联系。

1.3甘露醇中的不溶性微粒 与其他药物相比，甘露醇对温度更加敏感且更加容易出现结晶现象，这就导致甘露醇中的不溶性微粒往往比较多。在输注甘露醇药物时，各种不溶性微粒会在短时间内进入患者的静脉血管并在血液循环作用下不断刺激正常的血管内壁，损伤患者的血管内膜，使血小板出现聚集和黏附现象，进而引发血栓并导致患者静脉血管出现水肿和炎症。同时甘露醇中的不溶性微粒在静脉中也很容易出现碰撞现象，从而减少血液中的血小板含量，造成静脉局部供氧不足并最终引发静脉炎。

2甘露醇所致静脉炎的防治措施

2.1规范进行输液操作从过往经验来看，输液往往是最容易出现失误并增大静脉炎风险的环节，因此在输注甘露醇的过程中医务人员就要着重注意各项操作的规范性。首先在进行输注前要对甘露醇进行适当加温，有条件时也可应用加热设备保持恒温状态进行输注，同时要严格遵循无菌操作的原则，对患者穿刺部位的皮肤使用碘伏消毒液和棉签进行彻底消毒;其次选择输注静脉时要优先选择粗直且弹性好的上肢静脉血管，尽量避开关节以及静脉窦等部位，保留留置针时也要密切观察穿刺部位的皮肤状况，若出现皮肤红肿等情况则要及时更换穿刺部位;最后要应用“前导后冲”的方法进行输注以减少甘露醇在静脉血管中的滞留时间并减少对周围组织的刺激。

2.2局部湿敷局部湿敷是临床上一种最常用的防治甘露醇所致静脉炎方法，可供选择的湿敷药物相对来说也有比较多种。其一，使用硫酸镁进行湿敷，将纱布浸入浓度50%、温度50℃的硫酸镁溶液中，而后将其覆盖在静脉炎周围，在短时间内硫酸镁的高渗作用就可以消退组织水肿症状并改善患者的局部血液循环;其二，使用红花醇进行湿敷，将纱布浸入20%浓度的红花醇溶液中，将其覆盖在静脉炎周围并加盖一层塑料薄膜，红花醇所具有的活血通经功能就可以扩张患者的局部血管，使静脉炎症状得到有效缓解;其三，使用酒精进行湿敷，通过酒精的消毒、麻醉以及止痛功能就可以有效增强患者的血液循环和血管内皮细胞的正常功能。

2.3中药贴敷我国的传统中医认为静脉炎的发病机制在于气滞血瘀，临床措施则应当从活血化瘀和消炎止痛入手，因此针对甘露醇所致静脉炎患者也可以采用中药贴敷方式进行防治。比如使用芦荟叶等中草药，将芦荟叶边缘的小刺清除并将其切成两片，将芦荟肉一侧贴敷于静脉炎处并使用胶布进行固定，通过芦荟清热解毒的药理作用就可以有效促进患者的上皮细胞增生以及受损组织的修复与愈合;同时也可以使用如意金黄散加蜂蜜进行贴敷，将500克凡士林和100克如意金黄散搅拌均匀并加入适量蜂蜜，而后将其涂抹在患者穿刺部位的两侧，其中的蜂蜜具有消炎止血、减轻水肿等作用，如意金黄散具有清热解毒等作用，二者合用则能够起到散瘀通络功效并增强患者皮肤的代谢能力，促进患者的伤口愈合。

2.4提高医务人员的责任心一般来说需要使用甘露醇药物进行治疗的患者病情都比较严重危急，同时患者及其家属也面临着更大的心理压力，在紧张、恐惧等各种负面情绪的感染下就往往会增大静脉炎等并发症的风险。因此医务人员作为疾病治疗过程中与患者接触最多最紧密的群体就要着重提高自身的责任心，在常规治疗与护理之外加强对患者的人文关怀，耐心做好甘露醇输注的有关健康宣讲工作，帮助患者做好全面准备以提高其治疗依从性;同时在输注过程中一旦发生甘露醇渗漏现象则要及时更换合适的输液部位并进行有效的对症治疗，尤其是针对年龄大或处于昏迷状态的患者更要加强巡视，从而做到早发现、早预防和早处理以避免出现更严重后果。

3结语

综上所述，甘露醇所致静脈炎的原因有比较多种，在临床实践中广大医务人员要牢固树立预防胜于治疗的共识，根据具体的疾病症状和个体差异为患者提供正确有效的防治服务，从而减轻患者的身心痛苦，促进患者的疾病康复。