抗菌药物在新生儿肺炎治疗中的使用及其时间效应分析

李红培

摘要：目的：观察和分析抗菌药物在新生儿肺炎治疗中的使用及其时间效应。方法：选取2017年3月-2018年2月期间我院收治的55例新生儿为研究对象，所有患儿均使用抗菌药物进行治疗，分析55例新生儿的治疗效果及时间效应。结果：单独使用头孢菌素药物、青霉素类药物与两种药物的联合使用的治疗时间无明显差异，且无并发症与合并其他并发症的患儿单独使用头孢菌素药物、青霉素类药物与两种药物的联合使用的治疗效果无明显差异，无统计学意义，P>0.05.结论：临床采用抗菌药物治疗新生儿肺炎时，应根据患儿的实际情况选用合适的药物种类、剂量，以尽量避免患儿出现严重不良反应以提高其临床疗效。

关键词：抗菌药物;新生儿肺炎;时间效应

中图分类号：R722.135 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-187-002

新生儿肺炎是新生儿在子宫内、分娩过程中或出生后感染细菌、病毒、衣原体等病原导致的肺部炎症，是新生儿的常见病，也是引发新生儿死亡的重要原因，其临床表现为呼吸急促、呻吟、口吐泡沫、口唇或肢端青紫、咳嗽、发热等，若不及时治疗，严重者可引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等并发症，甚至危及新生儿生命。其主要病原体以革兰阴性杆菌较多见，此外有B组链球菌、沙眼衣原体、解脲原体及CMV（巨细胞病毒）等病毒。目前，临床治疗主要以根据新生儿肺炎的病原体给予抗菌药物进行治疗，控制感染主要采取抗菌药物进行，为提高抗菌药物的合理使用，本研究对我院55例新生儿进行抗菌药物治疗，旨在提高新生儿疗效，为临床提供更多的依据。

1资料与方法

1.1一般资料针对我院收治的55例患者展开治疗和观察。男30例，女25例，日龄2-28d，日龄均值（15.48±10.53）d，合并其他并发症23例，无并发症32例;纳入标准：（1）按《实用新生儿学》中关于“新生儿肺炎”的诊断标准;（2）所有患儿均为出生不足30.d的新生儿：（3）无其他严重器官病变者。

1.2方法根据患儿的临床资料，首先均进行常规治疗，如化痰止咳、低流量供氧及纠正机体内酸碱平衡失调等。且要求患儿进行痰液细菌培养、胸部X线等常规检查;最好根据患儿的检查结果及药物过敏试验进行抗菌药物治疗。抗菌药物：头孢菌素类：（1）头孢唑肟：批准文号：国药准字H20103768，生产企业：重庆天地药业有限责任公司;用法用量：静脉注射，40mg-80mg/kg/日，分2-3次注射。静注时用生理盐水10ml～40ml溶解。（2）头孢拉定：批准文号：国药准字H20003015，生产企业：山东鲁抗医药股份有限公司;用法用量：静脉注射，12.5-5mg/kg/次，每6小时1次，将适宜的稀释液10ml分别注入0.5g装瓶内，然后再以氯化钠注射液或5%葡萄糖液作进一步稀释。（3）头孢曲松钠：批准文号：国药准字H20073252，生产企业：西南药业股份有限公司;用法用量：静脉给药，20-80mg/kg/日。（4）头孢噻肟钠：批准文号：国药准字H20023626，生产企业：上海上药新亚药业有限公司，用法用量：新生儿日龄小于等于7日者每12小时50mg/kg，出生大于7日者，每8小时50mg/kg。（5）头孢唑林：批准文号：国药准字H23020946，生产企业：哈药集团制药总厂，用法用量：50-100mg/kg/日，分2-3次静脉缓慢推注，静脉滴注;青霉素类：（1）青霉素：批准文号：国药准字H3020655，生产企业：华北制药股份有限公司;（2）苯唑西林：批准文号：国药准字H20033099，生产企业：华北制药股份有限公司;（3）氨苄西林：批准文号：国药准字H31022848，生产企业：上海上药新亚药业有限公司。（4）羟氨苄西林：批准文号：国药准字H19993032，生产企业：山东鲁抗医药股份有限公司。

1.3疗效判定分析患儿抗菌药物的使用与时间效应。

1.4统计学分析本研究所得数据均采用SPSS19.0软件统计分析，均数±标准差（x+3）以及（%）表示计量资料，并用t、x检验，检验值P<0.05时认为比较存在统计学意义。

2结果

通过治疗，单独使用头孢菌素药物、青霉素类药物与两种药物的联合使用的治疗时间无明显差异，且无并发症与合并其他并发症的患儿单独使用头孢菌素药物、青霉素类药物与两种药物的联合使用的治疗效果无明显差异，无统计学意义，P>0.05.详细见表1。

3讨论

新生儿肺炎常由宫内感染引起，多由吸入污染的羊水、经由母亲血液传播感染，多于生后24小时内，甚至出生后即有呼吸困难，若不及时救治，可能危及患儿生命。常规的头罩氧气吸入治疗存在通气压力过低，无法改善肺炎患儿出现呼吸困难症状及肺氧合的状况，容易损伤、感染患儿气道，严重危害患儿生命安全。目前，在临床治疗上由于其并发症越来越多，大多数医院均采取抗菌药物的联合使用，以提高患儿的整体治疗效果，根据张婧等研究报道表明，单一使用抗菌药物与联合使用抗菌药物对治疗新生儿肺炎效果基本一致，联合用药的主要意义在于缓解、治疗并发症;同时在对患儿进行抗菌药物治疗一定要根据患儿所感染的病原菌种类选择适当的药物，如病原菌為革兰阴性菌或肺炎病情较严重时，宜选用头孢菌素类药物;病原菌为B族溶血性链球菌时，宜选用青霉素类药物。

因此，临床采用抗菌药物治疗新生儿肺炎时，应根据患儿的实际情况选用合适的药物种类、剂量，以尽量避免患儿出现严重不良反应以提高其临床疗效。