集束化护理在重症中暑患者急救中的护理价值分析

宁静

摘要：目的：分析研究集束化護理在重症中暑患者急救中的临床护理方法与护理价值。方法：选取2017年6月-2018年9月期间在我院进行急救治疗的重症中暑患者共50例作为研究对象，将其随机分为实验组（n=25）和对照组（n=25），对照组患者采用常规护理，实验组患者则采用集束化护理。结果：实验组患者的体溫恢复率和意识清醒率分别为76.00%和68.00%均远高于对照组的36.00%和28.00%，P<0.05.结论：集束化护理在重症中暑患者急救中的护理价值比较显著，可以有效促进患者的体温恢复和意识清醒，防止患者出现神经损伤或死亡情况。

关键词：集束化护理;重症中暑患者;急救护理

中图分类号：R473.文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-163-001

中暑是指受长时间高温环境影响，人体体温调节中枢出现紊乱并导致高热、无汗等症状的一种常见综合症，而重症中暑是中暑中的一种最严重类型，具有并发症多和死亡率高的特点，因此针对重症中暑患者的急救护理服务也面临更高的挑战。本文通过对照性实验分析研究了集束化护理在重症中暑患者急救中的临床护理方法与护理价值，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料经医院伦理委员会的批准，选取2017年6月-2018年9月期间在我院进行急救治疗的重症中暑患者共50例作为研究对象，所有患者均符合重症中暑的临床诊断标准且入院时体温均在39℃以上，同时排除一般中暑的患者、被诊断为脑死亡的患者以及有沟通障碍和意识障碍的患者。在患者家属自愿签署实验知情意见书后，将患者随机分为实验组（n=25）和对照组（n=25）两个小组。实验组中有男性17例，女性8例;患者年龄在19-47岁之间，平均年龄为（29.3±3.1）岁;病程在1-4天之间，平均病程为（1.3±0.4）天。对照组中有男性19例，女性6例;患者年龄在20-48岁之间，平均年龄为（29.7±3.7）岁;病程在1-4天之间，平均病程为（1.6±0.2）天。两组患者的各项一般资料经统计学处理后显示结果P>0.05，差异不显著，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理，实验组患者则采用集束化护理，主要方法如下：①建立集束化护理小组。选拔经验丰富的护理人员组成集束化护理小组，对其进行相关培训将常规护理整合集中，建立重症中暑的抢救应急预案，并采取12h轮班制度，提升责任护士对患者的病情知晓程度;在接诊时详细询问家属有关患者的疾病情况并为患者测量体温，迅速判断患者病情，使患者能够尽快进入抢救室;经初步急救处理后对患者病情进行评估，做好各项转运准备，将患者转送到相应科室并加强监护;同时采取各项物理降温措施，将病房温度控制在20-24℃，湿度控制在40%-60%，根据患者情况使用亚低温治疗仪进行治疗并保护患者肾脏等部位，使用温水或酒精对患者进行擦浴和按摩，增强患者的血液循环，减少外部热量以帮助患者降低体温。②用药护理。为患者注射2毫升的复方氨林巴比妥液，静脉滴注1000毫升4-10℃的葡萄糖盐水并对患者进行灌肠，其目的是纠正患者的体内失水情况，防止患者出现虚脱现象。③氧疗护理。对患者以4-6L/min的速度持续供氧并保证患者的呼吸道通畅，其目的是保护患者的脑细胞和其他脏器功能。④中医护理。使用合适比例的生石膏和白醋调制成石膏膏药并将其贴敷在患者的曲池穴部位，贴敷时间保持在2.5小时左右，调整患者的阴阳平衡，增强患者的机体免疫力;同时对患者的大椎穴部位进行针刺，首先强刺激捏插6-8次，接着对准穴位进行拔火罐操作，其目的是增强患者体温调节中枢的应激性，加快降温速度。

1.3观察指标统计分析两组患者的体温恢复率和意识清醒率，体温恢复表示患者体温在24小时内下降到38℃以下，意识清醒表示患者意识在24小时内基本恢复正常，可以回答简短问题。

1.4统计学分析 将各项结果数据输入SPSS24.0软件，对计数资料采用%格式表述并通过X2值检验，P<0.05则说明差异显著，具有统计学意义。

2结果

经过护理后实验组中体温恢复和意识清醒的患者例数均远多于对照组，体温恢复率和意识清醒率也明显更高，两组数据对比结果为P<0.05，差异显著，具有统计学意义。数据见表1内容。

3讨论

中暑现象在夏季高温天气中比较常见，对于一般性的中暑通过对症治疗和常规护理即可痊愈，而重症中暑常常伴有热衰竭、热射病、脑水肿等严重症状，常规护理往往无法满足患者的临床急救需要。集束化护理是由被动护理转为主动护理的一种新型护理模式，其强调在循证基础上对患者采取有针对性和有目的性的护理措施，通过集束化护理小组可以快速为患者建立绿色通道，减少接诊时间和等待时间，在早期通过物理和药物降温可以对患者的流失体液进行补充，纠正患者的电解质紊乱现象，使患者的各项生命体征保持在稳定状态，后续通过氧疗等护理措施可以有效减少患者的脑部损伤，促进患者的整体复苏。在本次研究中，实验组患者的体温恢复率和意识清醒率均远高于对照组，这说明集束化护理对重症中暑患者的急救护理效果比较显著，可以有效缩短患者的体温恢复时间和意识清醒时间，并减少中暑症状对患者的损害，降低病死率。这一结果与国内其他专家的研究也是一致的。

综上所述，集束化护理在重症中暑患者急救中的护理价值比较显著，可以有效促进患者的健康恢复，值得在临床进一步推广。