延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响

韩丹

摘要：目的：研究延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响。方法：选取我院2016年5月-2018年5月收治的133例出院脑卒中后遗症患者作为本次的研究对象，按照入院的先后顺序将患者随机分为观察组与对照组，观察组（n=67例），对照组（n=66例）。对照组患者仅给予电话随访，观察组患者给予电话随访的基础上给予延续心理护理，对比两组患者出院后的焦虑评分和抑郁评分。结果：观察组出院后6个月的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对脑卒中后遗症患者采用延续心理护理能够有效降低患者的焦虑情绪及抑郁情绪，负性情绪能够得到有效的缓解，保持患者良好的心理状态，值得应用与推广。

关键词：延续心理护理;脑卒中后遗症;负性情绪

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-110-002

脑卒中是一种发病率，致残率及致死率均极高的多发病之一。经过研究发现，70%～80%初次发生脑卒中的患者在进行治疗后均会发生不同程度的失语、偏瘫以及吞咽困难等情况，在治疗之后还需要进行长期的康复治疗及训练。在恢复时期，负性情绪的存在很容易导致患者的神经、肢体、语言等功能恢复缓慢，严重者甚至还会导致死亡。正因如此，给予患者心理疏导与支持是非常重要的。本次亚久主要以延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响为主，本次研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年5月-2018年5月收治的133例出院脑卒中后遗症患者作为本次的研究对象，按照入院的先后顺序将患者随机分为观察组与对照组，观察组（n=67例），对照组（n=66例）。纳入标准：所有患者均为第一次发病，符合1995年中华预防医学会第四届脑血管病回忆修订的脑卒中诊断标准，且患者年龄均>18岁，并签订知情同意书;所有患者在出院时日常生活能力评分达到45～95分。排除标准：排除严重的精神障碍患者，以及严重的心肝肾衰竭者与恶性肿瘤患者。观察组共67例患者，男性37例，女性30例，患者年龄20～78岁，平均年龄（40.17±1.36）岁;对照组共66例患者，男性36例，女性30例，年龄19～79岁，平均年龄（40.78±1.56）岁。所有患者的基本临床资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2护理方法

1.2.1实施前准备主要由神经内科与康复科共同成立延续心理护理小组，主要由康复医师、责任护士共同组成，小组成员均需要在神经内科以及康复科有6年以上的工作经验，并且担任责任护士的时间不少于2年，所有护理人员均具备大专以上学历，且专业知识较为全面，善于进行沟通与协调，且表达能力均可。

1.2.2干预方法及措施 责任护士为两组患者收集出院时的基本资料，在出院时对患者的家属给予基本的健康教育。给患者家属发放康复检测手册，用手册记录患者的日常康复活动，并且告知家属填写手册的方法。嘱咐患者遵医嘱用药，食用清淡的饮食，并且保持运动。对照组患者在出院后的第1周、2周、4周及2、4、6个月的月末均进行电话随访，在此期间给予患者常规的康复指导，题型患者遵守医师指导进行康复训练。观察组患者在出院后的低6、13、27天以及第2、4、6个月的月末进行电话随访，主要以询问患者的症状和康复情况，以及患者的负性心理状态和护理需求为主，接着按照患者的心理评估结果，为患者制定个性化的心理护理方案，并且在电话随访的第二天将上门访视，并且给予患者更加具体的心理护理干预，主要心理干预内容如下。①心理护理干预：由于医院是一个很多种病人聚集在一起的地方，有些疾病较难治疗的病人便会产生压抑、悲伤、恐惧等负面情绪。因此，护理人员需要给这些病人进行心理护理，以饱满的热情投入到工作中，并且认真、负责地为患者进行心理疏导工作。②与患者家属沟通：与患者家属进行沟通，告知家属如何给予患者亲情的支持，并使患者情绪保持在稳定的状态。医护人员应将忌口的食物与护理期间的注意事项对家属进行说明，让家属配合医护人员进行治疗。③讲解基本的疾病知识：因患者对疾病不够了解，容易产生悲观的心理状态，如自卑、轻生等念头，需要医护人员以和蔼的态度解答患者的疑问，讲解患者不懂的护理流程以及病情状态，从而消除患者对治疗的恐惧与抵触情绪，甚至有些病人出于对病情的恐惧，出现打人骂人的情况。因此，医护人员应对患者讲解基本的疾病知识与护理知识，从而使得患者对疾病更为了解，从而驱散患者对疾病的恐惧，使其保持良好的心态配合医护人员进行治疗。

1.3评价指标 对比两组患者的焦虑情绪评分与抑郁情绪评分，并且评估两组患者的主观感受。0-49分代表无焦虑或无抑郁，50～59分，代表轻度焦虑或轻度抑郁，60～69分代表中度焦虑或中度抑郁，≧70分则为重度焦虑及重度抑郁。

1.4统计学方法 本次的数据录入以及计算采用SPSS19.0软件实现，计数资料则采用（%）来表示，计量数据则采用（x±s）表示，以t与x检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。

2结果

出院后两组患者的焦虑评分及抑郁评分均有变动，观察组出院后6个月的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组，P<0.05，具有統计学意义。（见表1）

3讨论

延续护理是患者在出院回到家庭及社区后，医护人员持续提供的一种具有连续性及协调性的的心理护理方式，能够有效评估患者的心理情绪，并给予患者咨询支持与心理疏导的护理模式。一般在脑卒中后4-6个月是治疗康复的最佳阶段，但是这个阶段的患者也很容易出现负性情绪爆发，40%的患者在这个阶段都有不同程度的抑郁情绪与焦虑情绪发生。延续护理的主要目的是为了帮助患者克服在家修养时的悲观情绪，主要包括抑郁情绪及焦虑情绪，从而达到树立患者进行长期治疗的信心，并且使得患者的康复效果增强，减少入院治疗的几率，从根本上改善患者的生活质量。

本次研究结果显示观察组出院后6个月的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组，这一结果说明采用延续心理护理能够有效降低患者的焦虑情绪与抑郁情绪，帮助患者保持良好的心态，对于治疗更有好处，这一结果与王雪，洪利在延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响一文中的数据一致。

综上所述，对脑卒中后遗症患者采用延续心理护理能够有效降低患者的焦虑情绪及抑郁情绪，负性情绪能够得到有效的缓解，保持患者良好的心理状态，值得应用与推广。