先天性心脏病合并肺动脉高压患儿介入手术围术期的护理探讨

陈穗颜

摘要：目的：探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患儿实施介入手术治疗时围术期的护理效果。方法：选取2017年1月-2018年10月期间我院收治的接受介入手术治疗的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿70例，并将分成两组，给予A组常规护理，给予B组围术期优质护理，对比两组的护理效果差异。结果：两组患儿护理后的术前心理状态评分、术后疼痛评分、术后机械通气时间、护理满意度评分及术后并发症发生率存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：针对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿介入手术围术期的护理效果显著，提高手术治疗效果，减少术后并发症现象，促进患儿预后。

关键词：先天性心脏病;肺动脉高压;介入手术;围术期护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-99-002

先天性心脏病属于先天性畸形中较为常见的类型，主要是由于胚胎在发育阶段心脏、大血管的形成障碍、发育障碍等引发解剖结构出现异常现象导致的，且多数先天性心脏病患儿合并肺动脉高压的存在，临床中一般针对患儿实施介入手术治疗，为了更好提高手术治疗效果有效地围术期护理措施尤为重要。为了分析先天性心脏病合并肺动脉高压患儿围术期护理效果，我院针对收治的70例患儿进行了护理对比观察。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月-2018年10月期间我院收治的接受介入手术治疗的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿70例，并将分成两组，A组35例患儿中男女比例为20：15例，年龄2至13岁，均值为（6.30±2.57）岁;B组35例患儿中男女比例为22;13例，年龄2至12岁，均值为（6.21±2.55）岁。对两组先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。纳入标准：所有患儿术前经超声心动图检查后显示存在心内畸形、肺动脉高压疾病，经x线胸片检查显示心影增大，肺动脉膨隆，肺部明显充血，符合疾病的诊断标准。排除标准：不符合介入手术治疗的指征，合并其他严重先天性疾病及基础性疾病的发生、不同意开展此次观察的患儿家属。

1.2方法给予A组35例患儿实施常规护理，包括常规术前准备、健康宣教、术后生活、饮食及机体恢复、药物服用等方面的护理。给予B组35例患儿实施围术期优质护理，具体如下：（1）术前优质评估：手术前向患儿家属实施针对性、一对一、多元化（讲座、PPT教学及发放健康手册）的疾病健康教育、介入手术治疗优势、意义等，提高患儿家属对疾病、治疗的了解程度;为患儿做好术前准备，了解患儿肺动脉压力水平后给予相应的术前监护、吸氧等操作，观察患儿手术区皮肤是否存在破损现象。还应在术前实施心理方面的指导及疏导，患儿由于平均年龄偏小，对疾病及手术存在畏惧心理，护理人员应为患儿实施术前心理状态评估，结合评估结果给予针对性的疏导，给予患儿正性暗示及鼓励、支持，获得患儿的信任与依赖，采用精神转移、视觉转移及听觉转移的方式缓解患儿术前压力，指导患儿深呼吸，引导患儿以平稳的心态面对手术。（2）术中优质护理：术中根据患儿实际情况配合主刀医生的需求开展护理配合，为患儿实施好保温护理、隐私护理等护理措施，提高手术治疗的效果。（3）术后优质护理：手术完成后监测患儿生命体征指标的变化及肺动脉高压的监测，针对术后存在肺动脉高压的患儿遵医嘱采用雾化吸入的方式每2h给予前列环素进行治疗，降低患儿术后肺动脉高压。为了减少术后伤口出血渗血现象，护理人员应在手术结束后12h内给予术肢的伸直制动处理，针对年龄较小、无法配合护理的患儿实施约束带约束处理，并向患儿家属解释护理操作的意义及必要性，获得患儿家属的配合及理解。及时监测伤口的出血、渗血情况，勤换纱布，固定弹力绷带;为了减少术后封堵器脱落、溶血反应、周围动脉栓塞、肺栓塞、辦膜关闭不全等并发症现象，护理人员应叮嘱患儿家属控制患儿行动，减少术后大浮动运动，给予针对性的饮食护理及生活指导，监测患儿血压、心率及呼吸等的变化。

1.3疗效判定对比两组护理后的术前心理状态评分、术后疼痛评分、术后机械通气时间、护理满意度评分及术后并发症发生率等差异。

1.4统计学分析采用spss21.0软件处理，当P<0.05表示有统计学意义。

2结果

A组护理后的术后并发症发生率为37.14%（13/35），B组护理后的术后并发症发生率为14.29%（5/35），两组相比：X值=4.79，P值=0.03;两组的术前心理狀态评分、术后疼痛评分、术后机械通气时间、护理满意度评分的具体数据见表1所示：

3讨论

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿长时间处于肺动脉高压充血状态，临床中实施介入手术治疗过程中患儿极易出现较大的手术风险，且手术治疗后的病死率及并发症发生率较高;因此，在针对先天性心脏病合并肺动脉高压患儿实施介入手术治疗的围术期给予相应的优质护理显得尤为重要。

介入手术围术期给予相应的护理干预主要是指在术前、术中及术后结合患儿实际情况、手术治疗需求及疾病恢复情况等为患儿提供针对性、优质的护理服务，主要包括术前结合手术治疗的需求给予患儿生理、心理状态的评估后为患儿做好术前准备、心理疏导及各项检查的监测等处理，为手术治疗的开展奠定坚实的基础。手术过程中给予相应的保温及隐私护理，提高患儿的舒适度，减少术后躁动及低温现象的出现;手术治疗后监测患儿生命体征指标、肺动脉高压、伤口情况及并发症预防等护理处理，促进患儿手术效果的提高，减少术后并发症现象的出现，减轻患儿由于并发症导致的疼痛，促进患儿康复及预后。

综上，针对接受介入手术治疗的先天性心脏病合并肺动脉高压患儿实施围术期优质护理的护理效果较为显著，建议推广实施。