护理专项质量持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用

郭鸣 刘艳媚

摘要：目的：探讨护理专项质量持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用效果。方法：成立护理专项质量持续改进小组，对我院护理安全不良事件进行管理，回顾性分析、比较我院实施护理专项质量持续改进小组前（2015年）和实施护理专项质量持续改进小组后第2年（2017年）护理不良事件主动上报情况和护理不良事件处理情况。结果：实施后护理不良事件主动上报率78.57%明显比实施前的46.67%更高，且实施后护理不良事件处理时间也短于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：成立护理专项质量持续改进小组，可以有效提高护理不良事件的主动上报率，缩短护理不良事件的解决时间。

关键词：护理专项质量持续改进小组;护理不良事件;安全管理

中图分类号：R471.文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-98-002

随着医疗事业的发展，很多疾病都已经有了有效的治疗方法，为患者的生命安全提供了重要保障，然而每年护理不良事件的发生还在一定程度上使患者受到不必要的伤害或安全威胁。因此，提升医院护理安全管理质量，降低护理不良事件发生率，对确保患者不必要的伤害具有重要意义。我院自2016年以来成立了护理专项质量持续改进小组，并将其贯穿于护理安全不良事件的管理中，护理安全管理效果满意。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院是一所市属综合性医院，现有病床200张，每年收治患者约7千多人次。

1.2方法我院于2016年开始成立护理专项质量持续改进小组，并将其贯穿于护理安全管理工作中。具体方法如下：（1）成立护理质量安全管理委员会，委员会成员包括护理部主任以及各科室护士长，主要承担质量监控和护理安全管理监控;（2）根据省卫生厅颁发的医院等级评审标准以及我院实际情况来建立我院不良事件直报系统，内容涵盖事件发生的经过、事件处理的方法以及整改意见等。定期对上报数据进行统计和分析，并将分析结果和整改意见与全体护理人员分享;（3）建立完善的不良事件上报制度，鼓励全体护理人员积极主动上报不良事件，对积极上报者不进行处罚，但对于隐瞒者将追究当事护士的责任;（4）将护理专项质量持续改进小组应用于护理质量和安全管理工作中。首先要确定护理专项质量持续改进小组的工作目标，即对全院各科室进行专项不良事件的监控，减少护理不良事件的发生，保证患者就医安全，是小组工作的主要目标。所以一方面小组成员要加强对不良事件的监控，另一方面全体护理人员也要有问题意识和及时改善意识，要充分参与到护理人员品质管理和自主管理活动中去。其次，要确定专项护理质量改进小组职责以及组内各成员的职责。由于跌倒/坠床、管道滑脱、压疮、用药、注射、输液等差错以及烫伤是发生率较高的不良事件，因此根据这五类事件成立5个专项质量持续改进小组，每组组长负责确定活动目标、提交活动计划、组织组员发现问题、解决问题和分析问题以及评估活动效果加以整改，组员则对预防本组项目不良事件的措施进行管理和检查，参与各项活动、会议，听从组长安排等。

1.3观察指标比较我院实施护理专项质量持续改进小组前（2015年）和实施护理专项质量持续改进小组后第2年（2017年）护理不良事件主动上报情况和护理不良事件处理情况。

1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料用百分比表示，采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后护理不良事件主动上报率比较实施后护理不良事件主动上报率78.57%明显比实施前的46.67%更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1：

2.2实施前后护理不良事件处理时间比较 实施后护理不良事件处理时间（24.39±2.11）min短于实施前的（46.37±5.47）min，差异有统计学意义（t=25.149，P<0.05）。

3讨论

护理安全关系到患者在就医过程中的生命与健康，也关系到医院在社会公众中的形象。采取有效的措施来加强护理安全质量管理，减少护理不良事件的发生，对提高护理水平、改进医疗质量、保障醫疗安全具有重要意义。

笔者通过回顾性分析发现，在成立了护理专项质量持续改进小组，并将其应用于护理安全质量管理工作中后，我院护理不良事件主动上报率78.57%明显比实施前的46.67%更高，且实施后我院护理不良事件处理时间明显短于实施前，提示护理专项质量持续改进小组在护理安全不良事件管理工作中起到了巨大的作用。考虑是因为护理不良事件虽然不能完全避免，但是通过成立护理专项质量持续改进小组，可以加强对重点部门、环节、时段和人员的管理监督，可以及时通过安全质量会议来查找护理过程中存在的安全隐患和管理漏洞，可以通过定期开展典型不良事件案例警示教育讲座或培训来吸取经验教训，有效避免了类似不良事件的再次发生，缩短了类似不良事件的处理时间。另外，我们鼓励护士通过纸质、电话等形式上报不良事件且对主动上报者不进行追责，这在很大程度上增强了全体护理人员对护理不良事件的主动上报意识，使专项小组对护理不良事件的监控，对不良事件的整改意见的提出，更具有及时性和连续性。

综上所述，护理专项质量持续改进小组的成立是提高护理管理水平、持续改进医疗质量、保障患者就医安全的重要举措。