麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果及拔管时间的影响探讨

陈韵珠 黄俊彦 蔡建

摘要：目的：分析麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果及拔管时间的影响。方法：选取2017年2月-2018年7月期间我院行全身麻醉手术治疗的患者98例进行研究，采取随机数字表法将患者分为对照组（n=49）和实验组（n=49），麻醉后给予对照组患者常规处理，给予实验组常规处理及保温处理。结果：实验组患者术中鼻咽温度为（36.40±0.47）℃，高于对照组患者，术后苏醒时间（48.10±6.78）min，拔管时间（16.60±8.30）min，均少于对照组患者（P<0.05），实验组患者麻醉后不良反应发生率（6.12%），术毕心率、收缩压均低于对照组患者（P<0.05）。结论：手术期间对患者实施保温处理，减少患者体温降低，能有效缩短术后苏醒和拔管时间。

关键词：体温变化;麻醉;苏醒效果;拔管时间

中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-013-002

随着外科手术技术的发展，手术治疗成为目前临床医学的有效治疗手段。外科手术术前操作前，需对患者进行麻醉处理，而患者受到麻醉效果、手术环境等影响，易出现体温降低现象，影响机体代谢，甚至诱发心血管、血压等异常情况，影响手术正常进行。本次研究选取行全身麻醉手术治疗的患者98例，探究麻醉患者体温变化对苏醒效果、拔管时间的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月-2018年7月期间于我院麻醉科行全身麻醉手术治疗的患者中，采取随机数字表法将患者分为对照组（n=49）和实验组（n=49）。纳入标准：符合全麻手术治疗指征、临床资料完好，自愿参与研究并签订知情同意书;排除标准：合并严重心脏疾病、肝肾功能异常、存在麻醉或手术禁忌证，认知功能障碍。采取随机数字表法将患者分为对照组（n=49）和实验组（n=49），对照组中，男患者、女患者例数之比为29：20，年龄25-68岁，平均（42.12±5.78）岁，手术类型：骨科手术、肝胆手术、胃肠手术分别有15例、10例、24例;实验组中，男患者、女患者例数之比为28：21，年龄26-69岁，平均（42.33±5.80）岁，手术类型：骨科手术、肝胆手术、胃肠手术分别有16例、10例、23例;两组全麻手术患者基线资料（性别、年龄、手术类型等）比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 所有患者择期行手术治疗，术前均行常规麻醉处理，术前30分钟肌肉注射0.1g苯巴比妥钠、0.5mg阿托品，静脉推注2mg/kg异丙酚、2-4ml氟芬合剂、0.1mg/kg维库溴铵，实施麻醉诱导，成功后进行气管插管，给予1%-3%七氟醚持续吸入维持麻醉。对照组采取常规处理，实验组在常规处理基础上采取保温处理：术前调节手术室温度至26℃，手术床铺循环水毯，采用电子加温仪加温输液及输血至37℃，密切监测患者鼻咽部温度，一旦发现患者鼻咽温度低于体温1-2℃时，需立即采取保温处理措施，维持体温。

1.3观察指标 ①新生儿感染发生率。包括上呼吸道感染、泌尿系统感染、脐带感染。②产妇护理满意度评分、新生儿护理知识掌握评分。

1.4统计学分析 数据录入SPSS 20.0统计学软件。以P<0.05，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术中鼻咽温度、术后苏醒及拔管时间比较 实验组患者术中鼻咽温度为（36.40±0.47）℃，高于对照组患者，术后苏醒时间、拔管时间少于对照组患者（P<0.05），见表1.

2.2两组患者术毕心率、收缩压，麻醉后不良反应发生率比较 实验组患者麻醉后不良反应发生率（6.12%），术毕心率、收缩压均低于对照组患者（P<0.05），见表2.

2讨论

在临床外科手术术前，需对患者实施麻醉处理，全身麻醉是常用麻醉方式之一，患者经过麻醉后，新生代谢降低，麻醉效果、手术操作、手术室环境等因素会抑制患者体温调节中枢，导致患者体温下降，影响血流动力学稳定，抑制心脏活动，从而影响麻醉和手术效果。

麻醉患者体温降低后，可导致儿茶酚胺分泌减少，从而影响机体应对外界刺激的反应，延长术后苏醒时间，而苏醒及拔管时间的延长会导致患者心血管系统受到抑制，引起机体生理功能紊乱，增加手术风险。因此，在手术期间需要加强对患者的保温处理，维持患者体温稳定，保障患者生理平衡，提高术后苏醒效果。可采用术前调节手术室温度至26℃，手术床上铺循环水毯，加温输液及输血至37℃，密切监测患者鼻咽部温度等保温措施，防止患者低体温的发生，降低手术风险。本次研究中，实验组患者术中鼻咽温度为（36.40±0.47）℃，高于对照组患者，术后苏醒时间（48.10±6.78）min，拔管时间（16.60±8.30）min，均少于对照组患者（P<0.05），实验组患者麻醉后不良反应发生率（6.12%），术毕心率、收缩压均低于对照组患者（P<0.05）。這与吕胜研究相符，对麻醉患者加强保温处理，减少患者体温降低能有效缩短患者术后苏醒及拔管时间，改善患者预后。

综上所述，手术麻醉后，对患者实施保温处理，减少患者体温变化，能有效提高患者术后苏醒效果，缩短拔管时间。