团体干预对伽玛刀治疗的脑胶质瘤患者生活质量的影响

彭万秀 李仲国

摘要：目的：探讨团体心理干预对伽玛刀治疗的脑胶质瘤患者生活质量的影响，为脑胶质瘤患者的治疗和临床干预积累一些资料。方法：选取2016年03月-2016年09月在解放军323医院进行伽玛刀治疗的88例住院脑胶质瘤患者随机分为两组，对照组接受伽玛刀治疗，实验组除接受伽玛刀治疗外，同时参加为期8周的团体心理干预。比较两组患者干预前后肿瘤患者整体生活质量问卷（QLQ-C30）得分情况。结果：团体心理干预前后实验组患者在总体健康状况、社会功能、食欲丧失、疲倦、情绪、生活质量领域改善明显好于对照组。结论：团体心理干预能够提高脑胶质瘤患者的整体生活质量

关键词：团体心理干预;伽马刀;脑胶质瘤;生活质量

中图分类号：R730.264 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）04-005-002

脑胶质瘤是颅内肿瘤中最常见的一種，占颅内肿瘤的46%，尤其是恶性脑胶质瘤病程短、生长快，且相关并发症多，治疗后复发率、病死率高。目前，治疗脑胶质瘤的常用手段为手术切除，辅以放疗与化疗结合的方法进行治疗。研究指出，脑胶质瘤患者在确诊后常出现沮丧、悲观、焦虑、抑郁等不良心理状态。由于患者对疾病疗效的担忧，多数患者存在严重的负性情绪，这些负性情绪将会导致脑胶质瘤的恶化。因此，本研究选取2016年03月-2016年09月在解放军323医院进行伽马刀治疗的脑胶质瘤患者88例为研究对象，采用团体心理治疗对其中44例患者进行干预，取得良好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年3月-2016年9月在解放军323医院进行伽玛刀治疗的脑胶质瘤患者88例。其中男48例，女40例;年龄16-70岁，平均年龄51.65±6.23;入选病例均有躯体不适并经CT或MRI检查确诊，且有手术禁忌症或不愿手术的患者。

1.2实验流程 研究期间将符合入组标准的88例脑胶质瘤患者随机分为两组，每组44例。对照组接受伽玛刀治疗，实验组除接受伽玛刀治疗外，同时参加为期8周，每周1次，每次2.h的团体心理干预。记录患者的一般情况，两组患者于入组时和第8周末分别填写：肿瘤患者生活质量问卷（QLQ-C30）。

1.3治疗步骤（1）准备阶段：治疗师对患者进行个别访谈。（2）团体治疗阶段：团体性质为封闭式、结构化团体，采用综合治疗的方法。①建立关系：团体成员自我介绍，互相认识，建立信任的关系。②接受改变：引导成员讨论自确诊脑胶质瘤后到目前的相关感受，鼓励成员以支持和理解的态度对待彼此，宣泄内心的情绪，促进成员间自我探索。③面对未来，重视生命：引导成员讨论脑胶质瘤可能带来的丧失，并思考这些丧失的意义。引导成员讨论对脑胶质瘤的恐惧和焦虑，鼓励他们真实地流露对脑胶质瘤的感受，在哀伤各种丧失，直面脑胶质瘤的威胁后，引导成员重新审视生命和生活的意义。④促进成长：引导成员回顾自患病以来相关的躯体症状和自己的情绪变化，感受躯体症状与心理症状的交互作用。鼓励成员分享各自参加团体治疗后的感受及团体即将结束的感受，再度体验在团体中获得的帮助和支持，巩固团体成果，宣布团体治疗结束。

2结果

2.1两组病人在团体干预前后QLQ-C30量表评分比较

团体心理干预前后测量的总体健康状况、社会功能、疲倦、食欲丧失、情绪、生活质量领域得分有显著性差异（p<0.05），干预后得分显著高于干预前，实验组与对照组差异有显著性，团体心理干预有效。

2讨论

脑胶质瘤患者普遍承受着手术、后续治疗、预后、效果等方面的压力，长时间的压力会使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪。研究显示恶性肿瘤的发生与情绪的变化存在一定的相关性，负性情绪能够降低机体免疫力，促进突变细胞的增殖，诱发组织产生癌变，同时还会引起交感神经兴奋，促使心率增加，血压升高，不利于病情的恢复，而对疾病的担忧也是影响患者恢复的因素之一。因此，应该对脑胶质瘤患者采取必要的心理干预，改善患者的不良心理状态，提高其生活质量。本研究的结果显示，团体心理干预结束后实验组患者食欲丧失、疲乏的躯体症状有明显改善，患者在情绪、生活质量、社会功能、总体健康状况的评分明显提高，表明团体心理治疗在一定程度上可以提高伽玛刀治疗脑胶质瘤患者的生活质量。与冯娜等研究结果相符。Meyer等人的研究结果显示团体心理治疗不仅可以改善癌症患者的恶心、呕吐、疲乏、食欲减退、疼痛等症状，改善患者的情绪，而且可以提高患者的整体生活质量。

本研究针对伽玛刀治疗的脑胶质瘤患者进行团体心理治疗，收到一定效果，团体心理治疗作为一项辅助手段，能够尽快帮助患者实现情绪、心理康复，提高患者的整体生活质量。