髋置换术治疗老年股骨颈骨折的46例疗效分析

甘涛

摘要：目的：对老年股骨颈骨折患者46例采用全髋置换术的临床疗效进行研究。方法：选择我院2018年1月—2018年12月收治的老年股骨颈骨折患者90例，根据其实施的手术的不同，分为对照组和观察组分别为44例和46例，对照组患者采取人工股骨头置换术，观察组患者采取全髋关节置换术，比较分析这些患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等，并通过随访跟踪，按照Harris评价标准对其优良率进行科学的评价。结果：和对照组相比，观察组手术时间和术中出血量明显较低，对照组术后側髋部会出现严重的疼痛、红肿、脱位等情况，而观察组则相对较好。结论：相比较于人于工股骨头置换术，全髋置换术具有相对较好的临床疗效，但两种方法利弊不同，应根据患者实际情况合理选择。

关键词：全髋置换术;老年股骨颈骨折;临床疗效

在骨科临床疾病中股骨颈骨折是一种常见的易在老年人身上发生的疾病。老年人受不断增加的年龄的影响其骨量会呈现出减少的趋势，导致其频繁出现骨质疏松等问题，行动稍一不慎就会导致股骨颈断裂，甚至出现各种并发症。当前人工股骨头置换术和全髋关节置换术是医学上常用的治疗方式，而且许多人对全髋置换术的疗效比较认可。本文选取我院90例股骨颈骨折老年患者进行了有效的研究对比，具体报道为：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年1月—2018年12月收治的90例股骨颈骨折老年患者为研究对象，其中包括男性和女性分别为57例和33例，年龄为62岁-81岁。因为老年人腿脚不够灵便，临床对其病因询问得知，大多是因为不慎摔倒或被撞，根据采取的不同手术，分为对照组和观察组分别为44例和46例。两组患者的性别、年龄相比较不存在显著的差异性，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患者在手术前都进行了B超、CT等检查，医护人员通过对患者各器官功能的情况进行了全面掌握，对手术的风险进行了有效的评估，遵循患者的治疗意愿的基础上结合其具体情况采取有效的措施。

我院对照组患者实施了人工股骨头置换术，观察组患者实施了全髋置换术。为了对术后可能发生的感染情况进行预防，应对患者合理的使用抗生素和抗凝治疗，避免形成静脉血栓。患者术后还应该根据其恢复情况和承受能力指导其进行适当的行走锻炼。

1.3疗效判定

在手术过程中，对两组患者的手术时间、术中出血量进行记录，并在术后电话随访后对患者的住院时间、术后并发症等情况进行统计，最后整体进行比较分析，客观疗效由简单的比较数据可得，主观上我院实施了电话跟踪（1-2年），主要对患者是否产生并发症进行跟踪，确定长期疗效和患者的满意度情况。然后采用著名的Harris评分系统对髋关节功能进行相关评价，≥90为优秀，80～90为良，≤70为差，优秀+良=总疗效。

1.4统计学方法

根据对照组和观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症等数据汇总成表，采用统计学软件SPSS17.0对其进行卡方检验，两组差异具有一定的统计学意使用P<0.05表示。

2.结果

对两组患者进行手术，其手术治疗效果和电话随访评价结果比较如表1、表2所示。

根据表中数据可得，和观察组相比，对照组在手术时间、术中出血量方面都明显较优，两组差异具有一定的统计学意义（P<0.05），但对照组术后并发症的发生比观察组多，而且两组住院时间差别不大。对其进行的电话随访中可知，对照组患者的优良率明显较低。

3.讨论

老年人群是股骨颈骨折高发人群，股骨颈骨折是一种骨科常见疾病，主要是因为老年人的骨密度随着年龄的增加在逐步降低，因此容易发生骨质疏松，如果不慎摔倒或碰撞就有较大的发生股骨颈骨折的可能。加上老年人受免疫力和身体代谢等的影響，各器官的功能在不断消退，而且多数老年人还患有高血压、高血脂、高血糖、脑血栓等疾病，即便是手术也无法保证预期效果。相关统计资料显示，老年人股骨颈骨折的坏死率和不合率高达30%。而老年人骨折后不便行动，需要长期卧床，因此就为褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、患肢深静脉血栓等的发生留下极大的隐患，甚至因多脏器功能衰竭而死亡。所以医务人员应该有效的治疗方式帮助患者尽快恢复健康，使各种并发症的发生几率降低，使其心理和经济压力得以减轻，为患者生存质量的提升提供良好的保障。

当前医学界主要有三种治疗股骨颈骨折疾病的方式：内固定术、人工股骨头置换术和全髋置换术。其中后两种治疗方法被普遍认可。但与人工股骨头置换术相比，全髋关节置换术的并发症和愈合率方面都占有绝对优势，因此全髋置换术更能被人们所接受。而尽管人工股骨头置换术手术时间相对较短、麻醉药用量及风险、对机体的创伤、术中出血量等都相对较少，但同时也容易导致出现严重的髋臼磨损和股骨头中心脱位等问题，这些都使患者的身体和心理负担加重，相比较而言全髋关节置换术虽然在手术中花费较长时间、术中出血量较多，机体创伤较大，但却使患者的疼痛和并发症的发生得到较大程度的抑制，不过该方法对于日常较少活动、年龄相对较大的人并不适用。

本文通过研究可得，人工股骨头置换术和全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折疾病的过程中各有优势，但总体上来讲最佳选择是全髋关节置换术，通过上述数据也能得出，全髋关节置换术术后治疗效果评价也较好，而且全髋关节置换术的优良率相对较高。

综上所述，应该根据患者的实际情况，为其选择适合的治疗方式，保证其尽快恢复健康。

参考文献：

[1]王振涛.全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的46例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014（17）：61.

[2]秦世粱.人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2015（23）：48-49.