神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会

朱旺泉

摘要：目的 对神经内科昏迷患者临床诊断及治疗措施进行研究探讨，旨在进一步提升治疗质量，促进患者早日康复，为神经内科昏迷患者临床治疗提供一定的参考价值。方法 将我院神经内科2018年1月～2019年1月收治的50例昏迷患者作为临床研究对象，开展回顾性分析，主要研究上述患者发生昏迷的主要病因，探讨其治疗措施。结果 通过研究发现，引发神经内科患者出现昏迷的主要原因，和脑血管疾病、颅内感染等存在非常密切的联系，其中有31例患者是因发生颅内感染和脑血管疾病而出现昏迷，所占比例为62.00%，针对收治的50例神经内科昏迷患者开展对症治疗后，成功治疗的患者为47例，所占比例为94.00%。结论 颅内感染、脑血管病以及代谢性脑病是导致神经内科患者出现昏迷的主要因素，在了解和掌握患者昏迷原因的基础上，及时的通过有效治疗方法对患者进行救治，能够对昏迷患者各项生理机能进行有效调整，改善患者昏迷症状，提高患者治疗效果，促进患者早日康复。

关键词：神经内科;昏迷患者;临床诊断;治疗

昏迷是一种意识完全丧失的症状，是疾病发展至严重程度时的一种重要的临床表现。患者发生昏迷后，提示其出现了非常严重的脑皮质障碍，临床多表现为意识完全丧失，虽然患者具有呼吸和心跳，但对于外界刺激会出现明显的反应迟钝或者完全丧失。 还有的患者表現为“去皮质状态”或者“瞪眼昏迷”，虽然患者能够自如的进行睁眼与闭眼，但眼球处在一种无目的的漫游状态，极易引发人的误解，认为患者存在一定意识。然而患者的言语、判断、思维以及记忆等和对周围事物完全丧失反应能力，无法对任何问题做出理解，更不能对任何指令以及才刺激等做出主动反应。这种昏迷的出现是由于患者脑肝功能正常，但是患者却丧失了脑皮质功能，此类患者病情预后较差。而对于神经内科昏迷患者而言，其产生的原因很多，尤其是颅内感染和脑血管疾病患者极易发生昏迷。为了研究和分析神经内科昏迷患者临床诊断及治疗措施，现结合我院神经内科2018年1月～2019年1月收治的50例昏迷患者临床资料，展开回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院神经内科2018年1月到2019年1月期间收治的50例神经内科昏迷患者作为此次研究对象，展开详细分析研究，其中包括23例男性患者和27例女性患者，最小年龄在30岁，最大年龄为76岁，患者年龄均数为（45.5±5.5）岁。所有患者经系统诊断确诊为神经内科昏迷，其中27例患者属于轻度昏迷，有10患者达到中度昏迷程度，20例患者的属于重度昏迷。

1.2 方法

为了有效提升治疗效果，对患者开展全面的检查，并与患者的自身症状与体征充分结合，分析疾病发病原因，科学的制定治疗措施，是提高治疗效果的关键。所以综合考虑患者个人情况：比如性别，年龄以及日常工作和饮食等各方面因素，对于患者疾病发生原因准确判断意义重大。同时对患者开展CT检查，血常规，心电图等各项检查，并对患者治疗过程中的有关数据详细记录 [1]。

当神经内科患者出现昏迷情况时，必须要积极进行抢救，特别是患者处于休克情况下，应当确保患者良好的血液循环供应，利用药物注射等方式纠正患者休克症状，控制梗阻等不良并发症的出现，弱患者有中毒症状时，应当选用解毒药剂合并洗胃进行抢救。患者存在自身颅脑性疾病导致昏迷发生，必须要及时脱水、降颅压，并应用脑细胞保护剂。如果患者昏迷是因代谢性疾病（糖尿病）所引起，需要对患者的血糖及时监测，利用胰岛素控制血糖。患者发生脱水症状时，利用有效措施积极治疗，如果低血糖导致的昏迷，可以静脉推注葡萄糖，纠正患者的血糖，改善患者昏迷症状。

2 结果

通过研究认为，导致神经内科患者发生昏迷的因素非常多，尤其是颅内感染和脑血管疾病，是导致神经内科患者发生昏迷的主要因素，其中，共有31例（62.00%）患者是由于上述原因所导致昏迷。针对此次那选的50例神经内科昏迷患者进行全面综合治疗，成功治疗47例（94.00%）患者，有3例（6%）患者虽然经过全面系统治疗却未成功，发生死亡。对于患者进行抢救治疗过程中，患者血液中SaO2、PaO2含量发生显著上升，而PaCO2、RR含量却发生不同程度下降。此次死亡病例的主要病因时由于颅内感染（1例）和脑血管疾病（3例）所导致。针对救治成功患者进行跟踪随访，患者情况良好。

3 讨论

在神经内科中，昏迷是一种严重的症状，患者病情多比较危重，应当采取有效措施开展治疗，而具体治疗过程中，必须要对患者生理机能出现的损伤充分重视，采取有效措施及时纠正。由于神经内科患者发生昏迷后，其病情多比较危急，及时制定科学的抢救措施，是确保患者生命健康的重中之重。所以当患者发生昏迷时，必须要对患者的实际情况全面掌握。而且神经内科患者出现昏迷症状时，患者很容易发生二次损伤情况，因此，在治疗患者昏迷时，必须要对患者的各项生命体征严密监测，掌握患者病情发展情况，对于提高治疗效果意义重大 [3]。

神经内科患者出现昏迷时，病情已经达到严重状态，倘若治疗不及时，患者病情进一步发展，极易出现死亡。这是由于患者处于昏迷状态下，意识丧失，治疗过程中不能对患者的病史以及病情情况全面掌握，从而给临床准确诊断，也造成很大影响，抢救难度也不断增加。而且发生昏迷的神经内科患者，各脏器功能障碍比较突出，这样一来，就使得感染几率增加许多，为了保证神经内科昏迷患者得到及时救治，提高治疗效果，充分了解患者病情情况，对综合性抢救措施的制定具有重要指导作用，更成为患者治疗成功率的关键。

通过此次对纳选的50例神经内科昏迷患者研究情况进行分析发现，神经内科患者发生昏迷的原因与脑血管疾病以及颅内感染和一些代谢性的疾病存在密切联系，有31例（62.00%）患者因上述疾病而发生昏迷，针对纳选的50例神经内科昏迷患者进行及时抢救，其中成功救治的患者为47例（94.00%），有3例患者虽然经过我院积极救治，当最终未能成功，发生死亡（6.0%）。其中引发患者发生死亡的主要因素是由于脑血管疾病与颅内感染所导致，分别为3例和1例。

参考文献

[1] 张小锋.神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（22）：75. 

[2] 霍瑞峰，管翠玲，吕方园.神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8751-8752.

[3] 钟小劲.神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会[J].中国现代药物应用，2018，12（09）：20-21.