前臂骨内腱鞘囊肿的早期诊治

王树峰 付占军

[摘要]目的：对于前臂骨内腱鞘囊肿的早期诊治相关情况展开分析。方法：本研究对象是骨内腱鞘囊肿患者40例，均是在我院进行治疗患者。在所有的患者中，涉及到了位于桡骨下段腱鞘囊肿、尺骨上段腱鞘囊肿分别是22例、18例。患者实施手术清除病灶，术后进行随访。结果：对患者展开半年时间的随访，结果显示在40例患者中，都没有出现局部复发的问题，而且良好的恢复了腕部、肘部以及肩部关节功能。结论：早期科学的诊治前臂骨内腱鞘囊肿，是推动患者尽快康复的重要保障。

[关键词]早期诊治;前臂;骨内腱鞘囊肿

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-263-01

骨内腱鞘囊肿被世界卫生组织于1972年时命名为邻关节骨囊肿，此疾病为在髋、膝、踝等负重关节所产生的临床病症。当前对于此疾病的发病机制.还没有形成完全统一的认知，但是很多的学者认为因骨膜腱鞘囊肿对骨产生了压迫导致渗透人骨组织内所产生。本研究对于前臂骨内腱鞘囊肿的早期诊治情况展开探究，报告内容如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料选取于我院接受治疗的40例被明确的诊断为骨内腱鞘囊肿患者纳入本研究中，时间选自于2015年8月至2018年6月期间。患者都采取CT、X线以及B超、MRI等检查明确的诊断。在40例患者中，具有桡骨下段腱鞘囊肿、尺骨上段腱鞘囊肿分别是22例、18例。其中，男性人数和女性人数分别为20例，年龄区间为20岁至60岁之间，平均是（40.3±2.9）岁。此研究中的全部病患均具备知情权，同时签署了正规的知情同意书。

1.2方法首先，对患者展开影像学检查。术前落实CT、X线片和MRI、B超、ECT检查。通过进行CT平扫显示，前臂病骨内以及病骨旁存在低密度均匀液样病变情况;实施X线片检查显示，前臂病骨都具有囊性溶骨性病变，具备清晰的边界以及硬化带，在病灶内没有出现骨分隔以及骨钙化状况，涉及到9例患者为骨皮质部分缺损;展开MRI掃描前臂病骨病灶，显示出Tl像呈略低信号以及T2像呈略高信号。病灶都具有局限，具有完整的邻近关节软骨，以及相通于关节;B超显示能够见病灶局限，具有完整的边界以及存在囊肿样问题;ECT检查显示未见阳性。

其次，予以患者展开相应的手术治疗方案。主要是实施囊肿外膜切除联合刮除术的举措。消毒铺单，手术前对前臂掌侧及背侧肿块边界进行展开B超定位，之后明确标记划线。桡骨部位实施掌侧切口，尺骨部位实施背侧切口，行直形切口，将皮肤以及皮下组织进行切开，沿肌间隙进行显露分离一直到桡骨或尺骨处，将外膜进行剥离，发现纤维样改变，其中存在透亮胶冻样液体以及骨质边缘侵蚀硬化。把病检组织彻底的刮除，一直显露到正常的骨质。在将囊腔组织取出以后，及时的送病理检验，术毕。术后采取长臂石膏拖固定，防止出现医源性骨折的情况。

1.3统计学方法使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（x±s）表达，计数资料采取（n%）表达，分别使用t、x进行组间对比。当P<0.05时，为具有统计学价值。

2结果

此研究中的全部患者，进行手术治疗期间，可见肿物为囊肿样改变。术后通过病理检查结果显示属于骨内腱鞘囊肿。采取囊肿刮除术联合植骨术的治疗方案以后，对患者展开半年时间的随访，随访期间均没有出现显著的不适感或者并发症问题。在将石膏拆除以后，没有出现骨折或者功能受到限制的问题。检查邻近关节的主动活动以及被动活动，没有出现任何的异常问题，都得到了理想的治疗成效。

3讨论

当前对于骨内腱鞘囊肿发病机制的研究结果还没有完全统一，调查显示此疾病在20岁至40岁之间的群体发病率较高。髋关节、踝关节和膝关节等为常见的部位，并且在一些不规则骨处例如髂骨、股骨、舟骨等部位也可产生。主要临床症状即为关节附近区域出现钝痛或者肿胀现象，在剧烈的活动以后症状更加明显。研究显示，依照病变在骨内外以及骨皮质产生的部位，可以把骨内腱鞘囊肿划分成囊肿紧贴于骨皮质（I型）、Ⅱ型穿透骨皮质以及囊肿进入骨内（Ⅱ型）、原发于骨组织内（Ⅲ型）。I和II型都属于骨膜下腱鞘囊肿，Ⅲ型是一种骨内腱鞘囊肿。

采取X线检查显示，病变组织邻近关节，长骨末端关节软骨下具有囊肿，是偏心、圆形等溶骨区域状态。同时囊腔周围存在较小程度的硬化性改变。一些患者能够观察到小裂隙相通关节间隙，通过遵循病变组织同邻关节位置的情况，和观察X线片表现，能够进行此疾病的诊断。也有研究显示，核磁共振可以精确定位好腕骨内腱鞘囊肿，对X线片上隐匿性腕骨的囊性病变以及不易发现骨折显示，可作良好的影像学诊断举措。而本研究的结果显示，展开ECT检测能够判断此病是有无恶性的可能，展开B超检查是要对病变是否为囊性进行明确。诊断期间，重点就是科学的鉴别好同邻关节发生的其他肿瘤和瘤样病变。经诊断以后，需要落实手术治疗模式，应用囊肿外膜切除联合刮除术的举措效果显著，而且国内文献中未见报道复发病例的情况，研究结果跟相关研究结果具有一致性。

结语

综上所述，尽早的诊断和治疗前臂骨内腱鞘囊肿疾病意义重大。手术前实施针对性的影像学检查，能够最大限度的减少误诊的现象，而且应用病灶刮除及外固定保护为主的手术举措，可以得到良好的治疗成效，可以推动尽快的恢复好肢体功能。