探讨细节护理服务在小儿先天性心脏病介人手术中的应用效果

何冬琴

[摘要]目的：研究小儿先天性心脏病介入手术中层开细节护理服务的临床价值。方法：随机抽取2017年01月-2018年09月本院儿科病房收治的70例小儿先天性心脏病患儿作对象，均行介入手术，依据术中护理方式差异分作2组，各35例，对照组患儿中展开常规护理，而观察组则展开细节护理服务，对比分析2组并发症。结果：展开不同护理服务后，观察组有l例（2。86%）出现并发症，而对照组有7例（20.00%），（P<0.05）。结论：于小儿先天性心脏病介入手术中层开细节护理服务可有效控制并发症，值得推广。

[关键词]小儿先天性心脏病;介入手术;细节护理服务;临床价值;并发症

[中图分类号]R248.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-122-01

先天性心臟病为发生于小儿中的常见病，不仅患病率高，而且治疗难度大，临床多以介人手术对其展开治疗，然而受年龄因素、疾病因素等影响，对手术的要求比较高，对于术中的护理配合同样提出较高要求，而且术中护理质量直接影响介入手术效果，因此需重视手术中护理措施的展开。细节护理服务为临床常见护理措施，强调重视护理活动中的细节问题，为患者提供细致、全面的护理服务。近年来，本院在对先天性心脏病患儿展开介入手术治疗时，配合进行细节护理服务，为分析其价值，随机抽取2017年01月-2018年09月本院儿科病房收治的70例小儿先天性心脏病患儿作对象展开分组观察，现回顾性分析如下。

1资料与方法

1.1病例资料随机抽取2017年01月-2018年09月本院儿科病房收治的70例小儿先天性心脏病患儿作对象，均行介人手术，依据术中护理方式差异分作H组，各35例。对照组患儿性别：19例（54.29%）男性与16例（45.71%）女性;年龄：1岁-6岁，中位值（3.31±0.22）岁;疾病类型：8例（22.86%）为室间隔缺损，12例（34.29%）为动脉导管未闭，15例（42.86%）为房间隔缺损。观察组患儿性别：20例（57.14%）男性与15例（41.86%）女性;年龄：1岁-7岁，中位值（3.40±0.27）岁;疾病类型：7例（20.00%）为室间隔缺损，11例（31.43%）为动脉导管未闭，17例（48.57%）为房间隔缺损。本院医学伦理会已批准此次研究。且对比2组患儿年龄、性别以及疾病类型等资料发现差异无显著性（P&gt;0.05），可对比。

1.2护理方法对照组患儿中展开常规护理，即密切监测患儿生命体征，安抚其情绪，并根据医嘱予以开通静脉通道等。在此基础之上，观察组则展开细节护理服务，具体是：（1）细节访视护理服务。术前给予患儿访视，给予其家长介绍介入手术方法与流程，并告知围术期注意事项，安抚患儿情绪，防止其恐惧或者哭闹，并对患儿病历进行详细阅读，核对基本信息，包括检查结果、姓名、性别以及年龄等。（2）手术细节准备。术前日，清洁患儿手术部位皮肤，准备充足的手术物品，包括棉质开衫衣服、纯牛奶、吸管、纸尿裤以及大小便训练器（或成人尿裤）等。密切陪伴患儿，明确禁食以及禁水时间。手术当日，确定无任何异常后，将患儿送往手术室，配合医师进行麻醉操作，将保温毯开启，并对患儿体位进行合理摆放，确保动作的轻柔性。同时，加强对患儿皮肤组织的全面保护，配合医师递送器械，选择适合患儿的导尿管以及电极板。（3）器械细节护理。先天性心脏病患儿介人手术中所用设备较为精细，多为婴幼儿专用设备，因此在术中护理活动中，要对各种特殊器械进行详细检查与核对，使用过的器械要根据要求进行清洗与消毒。（4）药物细节护理。根据患儿病情状况及具体类型，遵照医师要求准备所需药品，例如血浆、红细胞悬液以及白蛋白等。于注射器表面粘贴标签，并对药物稀释浓度、名称以及剂量等信息进行标注，准确放置各种药物，以便及时取用。（5）术后交接护理。术后，观察患儿恢复情况，确定无异常后，将其送往儿科病房，并且与病房护士进行交接，告知其恢复期注意事项。

1.3观察指标记录2组患儿封堵管脱落、穿刺点出血、臂丛神经损伤、穿刺点皮下血肿及心律失常发生情况。

1.4统计学分析本研究数据统计均通过SPSS20.0软件进行，[n（%）]表示计数资料，展开x检验;（x±s）表示计量资料，t检验，结果（p<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

展开不同护理服务后，观察组有1例（2.86%）出现并发症，比对照组中的7例（20.00%）少，（P<0.05），见表1.

3讨论

介入手术是临床治疗先天性心脏病患儿的常见术式，风险性较高，对于术中护理服务的要求也非常高，一旦护理措施不合理，护理宣教不到位，就可能增加手术并发症的发生，比如封堵管脱落、穿刺点出血、臂丛神经损伤、穿刺点皮下血肿及心律失常等，甚至影响患儿手术效果及健康，因此要加强术中护理。

细节护理服务强调护理人员充分了解患儿情况，遵循护理原则，提高自身责任意识，于术中加强与医师的护理配合，并且密切监测患者生命体征，从而规避各种风险，提升患者疗效。将细节护理服务应用于先天性心脏病患儿介人手术中，通过细节访视护理服务的展开，可了解患儿基本信息，并取得其家长配合，共同安抚患儿情绪;手术细节准备工作的展开，为手术进行创造良好环境与条件，对患儿皮肤组织全面保护，可防止其皮肤组织受损，确保手术顺利进行;器械细节护理活动的实施，可提升手术器械的充足性与安全性;药物细节护理的进行，为患儿准备充足的药物，防止异常情况出现;于术后进行交接，可提升护理措施的紧密性与延续性。多个环节细节护理服务的配合进行，不仅能提升手术护理的严谨性，而且还能确保手术顺利展开，为患儿提供全面性、细节性护理服务，从而防止封堵管脱落、穿刺点出血、臂丛神经损伤、穿刺点皮下血肿及心律失常等不良反应发生，从而提升先天性心脏病介人手术患儿治疗效果及其预后水平。本次于2组小儿先天性心脏病介人手术中分别展开常规护理、细节护理服务后，发现观察组患儿中的不良反应发生率是2.86%，比对照组的20.00%低，（P<0.05），表明细节护理服务对于先天性心脏病介人手术患儿的治疗安全性具有提升作用，与杨婷研究结果具有一致性。

综上所述，于小儿先天性心脏病介人手术中展开细节护理服务可有效控制并发症。值得推广。