磁共振成像在肩袖损伤诊断中的临床应用

叶德华

摘要：目的：本研究对肩袖损伤患者实施磁共振成像检查结果予以分析。方法：选择57例我院所收治的疑似肩袖损伤患者，纳入时间为2015年12月至2018年12月，均实施CT检查与磁共振成像检查，分析其磁共振成像与CT检查诊断结果，对比2种检查诊断结果准确性。结果：疑似肩袖损伤患者确诊结果阳性47例（82.46%）、阴性10例（17.54%）;CT检查阳性37例（64.91%）、阴性20例（35.09%）;磁共振成像检查阳性46例（80.70%）、阴性11例（19.30%）。与CT检查（59.57%、10.00%、50.88%）诊断结果相比，疑似肩袖损伤磁共振成像检查诊断结果灵敏度（93.62%）、特异度（80.00%）、准确性（91.23%）较高，组间差异性显著（P<0.05）。结论：肩袖损伤患者实施磁共振成像检查诊断准确性较高，应予以临床推广。

关键词：肩袖损伤;磁共振成像;准确性

中图分类号：R445.2;R685 文献标识码：B DOI：103969/j.issn.1001-0270.2019.05.05

Abstract： Objective： To analyze the results of magnetic resonance imaging in patients with rotator cuff injury. Methods： 57 patients with suspected rotator cuff injury admitted to our hospital from December 2015 to December 2018 were selected. CT examination and magnetic resonance imaging （MRI） were performed to analyze the diagnostic results of MRI and CT examination， and the accuracy of the two examinations was compared. Results： 47 cases（82.46%） were positive and 10 cases（17.54%） were negative. CT examination was positive in 37 cases（64.91%） and negative in 20 cases（35.09%）. Magnetic resonance imaging was positive in 46 cases（80.70%） and negative in 11 cases（19.30%）. Compared with CT examination（59.57%，10.00%，50.88%）， MRI examination of suspected rotator cuff injury showed higher sensitivity（93.62%）， specificity（80.00%）， and accuracy（91.23%）， with significant difference between groups（P<0.05）. Conclusion： The diagnostic accuracy of rotator cuff injury is high and should be popularized.

Key Words： Rotator Cuff Injury; Magnetic Resonance Imaging; Accuracy

本研究针对肩袖损伤患者实施对比分析方式，对比磁共振成像及CT检查诊断结果准确性情况，应用磁共振成像检查结果准确性水平较高，能够为临床诊断及治疗提供参考。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年12月至2018年12月我院所收治的疑似肩袖损伤患者57例，分别予行CT检查与磁共振成像检查。其中，男性疑似肩袖损伤患者38例，女性患者19例。最小年龄23周岁，最大年龄71周岁，中位年龄（57.64±13.49）周岁。疑似肩袖损伤病程时间最短1个月，最长3年，中位病程时间（1.27±0.58）年。有疑似左肩袖损伤18例、疑似右肩袖损伤39例。纳入标准：①患者在了解本研究风险基础之上签署相应协议;②影像学检查具有耐受性。排除标准：①认知能力异常;②检查资料不全[1]。

1.2 方法

全部疑似肩袖损伤患者均行CT检查与磁共振成像检查，其中CT检查：取患者仰卧位，对患者患肢予以全面扫描，协助患者患侧保持内旋状态，对患者肩袖、关节盂、肱骨头等位置进行探查，扫描期间始终保持CT仪器探头垂直。使用德国西门子公司MAGNETOMVerio3.0T磁共振成像检查：通过磁共振成像仪器对患者患侧肩关节予以检查，取患者仰卧位，保持患侧肩关节放置于检查中线位置。调节参数：层厚：4.00mm;层距：4.00mm;轴位：TR659ms、TE28ms;斜冠状位TR752ms、TE4ms;冈上肌腱平行位TR4260ms、TE79ms;关节斜矢状位TR411ms、TE16ms[2]。上述检查成像结果均由2名临床医师进行阅片和诊断。

1.3 统计学分析

本研究57例疑似肩袖损伤患者相关数据应用SPSS 19.0软件对比分析，CT检查与磁共振成像检查的灵敏度、特异度、准确性情况行X2检验，采用（n%）表示。组间应用P<0.05作为校验水准，判断其统计学意义。

2 结果

2.1 疑似肩袖损伤患者不同检验诊断结果

疑似肩袖损伤患者确诊结果阳性47例，占比82.46%;阴性10例，占比17.54%。CT检查阳性37例，占比64.91%;阴性20例，占比35.09%。磁共振成像检查阳性46例，占比80.70%;阴性11例，占比19.30%。

2.2 疑似肩袖损伤患者不同检验诊断准确性比较

对比疑似肩袖损伤患者不同检验诊断准确性情况（见表1），疑似肩袖损伤磁共振成像检查诊断结果灵敏度（93.62%）、特异度（80.00%）、准确性（91.23%）均明显高于CT检查（59.57%、10.00%、50.88%），两者差异明显（P<0.05）。

3 讨论

肩袖损伤是临床中的常见病之一，与肩周炎症状类似，患者肩关节发生疼痛、功能不全等问题，以中老年群体作为主要发病人群。CT检查与磁共振成像检查是临床中肩袖损伤主要检查方式，CT检查价格低廉、操作简便，且扫描时间较短，临床应用范围较为广泛[3]。但是该种检查方式准确性较低，其成像清晰度水平有所不足，极易造成漏诊及误诊问题。鉴于此，本研究对肩袖损伤患者实施磁共振成像检查，该种检查方式具有较高的准确性，能够全面展现患者肩袖形态，对其低信号腱连续性情况加以判断，部分患者可见其肩袖撕裂问题，但不会对其整个肌腱造成撕裂，呈现部分肌腱缺失呈条片高信号改变特征（图1图2）。磁共振成像检查在肩袖损伤患者诊断方面效果显著，其临床诊断准确性水平较高。

综上所述，本研究结果显示，磁共振成像检查在肩袖损伤方面具有临床推广及应用的优势。

参考文献：

[ 1 ]娄晓宇，张振勇，王海波等.磁共振肩关节造影在肩袖损伤的临床应用[J].现代医用影像学，2016，25（2）：1683-1687.

[ 2 ]张小鹏.对比常规磁共振（MR）和MR间接关节造影诊断肩袖损傷的效能[J].影像研究与医学应用，2017，1（8）：136-137.

[ 3 ]王树正.肩关节磁共振（MRI）平扫与磁共振关节造影在肩袖损伤及其分型的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：142，144.