临床护理对丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的疗效影响观察

王蕾

摘要：目的 观察不同护理方式，对丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的疗效影响，为临床护理工作的实践提供参考。方法 将76例川崎病患儿作为临床研究对象，按照随机的方式，将其划分为两个组别，一个为护理研究组，一个为护理对照组，两组患儿人数均等，各38例。两组患儿均采用丙种球蛋白联合阿司匹林进行治疗，在此基础上，对护理对照组患儿实施常规护理措施，对护理研究组患儿实施优质护理措施，最后对比两组患儿的病情治疗效果。结果 虽然两组患儿采用相同药物进行治疗，但由于护理措施的差异，护理研究组患儿的治疗总有效率显著高于护理对照组，差异具有统计学意义。同时，护理研究组患儿的退热时间、手足肿胀消退时间、颈淋巴结消散时间、黏膜充血消失时间，比护理对照组显著更快，差异同样具有统计学意义。结论 在丙种球蛋白联合阿司匹林联合用药治疗的基础上，对川崎病患儿予以优质护理，可以加快患儿的病情治疗速度，提高患儿的病情治疗效果，值得加强推广与实践。

关键词：丙种球蛋白;阿司匹林;川崎病;临床护理;疗效

【中图分类号】R248.4    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-164-02

川崎病（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS）即黏膜皮肤淋巴结综合征，多发于儿童，对儿童的健康与生命安全危害极大。为了对该病取得理想的教学效果，保障患者的健康、安全，我们在临床治疗中，不能仅仅重视用药，同时也应当关注于护理，因为只有在优质的护理干预下，患者的用药治疗效果才能得到保障。本研究通过对38例川崎病患儿，在丙种球蛋白联合阿司匹林用药治疗的基础上，实施优质护理干预，使患儿的病情治疗取得了非常快速、理想的效果，现将具体的研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2018年1月到2018年12月期间，收治的川崎病患儿中，筛选76例作为临床研究对象，排除对本研究所用药物存在禁忌症者。按照随机的方式，将其划分为两个组别，一个为护理研究组，一个为护理对照组，两组患儿人数均等，各38例。分组后，护理研究组男21例，女17例，最小年龄4个月，最大年龄7岁，平均（4.12±0.56）岁，最短病程2d，最长病程8d，平均（4.18±0.53）d。护理对照组男20例，女18例，最小年龄5个月，最大年龄7岁，平均（4.26±0.72）岁，最短病程2d，最长病程7d，平均（4.05±0.42）d。两组患儿上述资料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

对两组患儿均予以丙种球蛋白联合阿司匹林进行用药治疗，用药方法：阿司匹林口服，每次50～80mg/kg，每天3次;丙种球蛋白静脉滴注，每次2g/kg，每天1次。在此基础上，对护理对照组患儿实施常规护理措施，如遵医给药、病情观察、对症护理，对护理研究组患儿实施优质护理措施，优质护理的主要内容与方法如下。

1.2.1 发热护理

发热，是川崎病的最普遍和最突出症状，最高可达40℃以上，必须引起护理工作的重视。定时对患儿的体温情况进行测量，并做好记录工作，积极采取物理降温措施如冰敷，如果体温超过38.5℃，且物理降温后依然不退热，需上报医生，在医生指导下，予以专门的退热药物。

1.2.2 皮肤和口腔黏膜护理

川崎病皮肤和口腔黏膜症状也非常明显，而且会给患儿带来明显的不适，甚至是痛苦。在优质护理中，应在3餐前、后，予以患儿1%～4%碳酸氢钠溶液、生理盐水、3%硼酸溶液漱口，口腔溃疡严重者，可喷涂转用药物，保持患儿口腔清洁卫生。避免硬物接触患儿皮肤，衣物保持清洁、柔软，每日更换床单被褥，可用温水轻擦清洁皮肤，避免擦伤。蜕皮时，嘱患儿及其家属不能撕拉，由其自然脱落。

1.2.3 饮食护理

以流质、半流质食物为主，而且要做到高维生素、高蛋白质、高热量，清淡、易消化，少吃多餐。日常多饮水，不能自行饮水的患儿，由家属或护理人员喂水。如果患儿体质较为虚弱，且进食情况不理想，可另外补充脂肪乳、氨基酸等充营养物。

1.2.4 用药护理

丙种球蛋白用药，必须严格执行无菌操作，4h内必须给药完成。开始滴注给药时，要放缓给药速度，观察患儿无不良反应后，在调节至2.4ml/（kg·h）。阿司匹林餐后15min温水口服，用药后同样需要注意患儿的受药情况，注意有无不良反应。

1.2.5 心理护理及并发症预防护理

对患儿及其家属做好心理护理工作，减少患儿哭闹，可为其提供动画、柔软清洁的玩具，消除他们对医院环境的陌生、恐惧感，转移他们对治疗的注意力。对患儿家属，则需要消除他们不必要的担忧、顾虑，告知他们只要积极配合医护工作开展，患儿的健康安全便能够得到保证，注意避免护患纠纷。最后，是要加强对患儿日常的病情、体征监测，注意有无并发症征象，提前干预，避免并发症发生。

1.3 观察指标

（1）分别评价、观察两组患儿的病情治疗效果，统计治疗总有效率;（2）分别记录、观察两组患儿的退热时间、手足肿胀消退时间、颈淋巴结消散时间、黏膜充血消失时间。

治疗效果评价标准：体温恢复正常，其他相关临床症状完全消失，为治愈;体温恢复正常，其他相关临床症状明显改善，为显效;体温明显降低，其他相关临床症状可见好转，为有效;体温及其他相关临床症状均无改善或加重，为无效。

治疗总有效率计算方法为治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

统计学计算采用专门的软件（SPSS 21.0），计量、计数资料分别采用t与X检验。结果中P>0.05，表示数据对比差异不具有统计学意义;P<0.05，表示数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗过程中，兩组患儿所采用的药物相同，不同在于各组接受的护理措施，但这使得两组患儿的治疗总有效率呈现出了显著差异，且差异具有统计学意义（参表1）。

同时，护理研究组患儿的退热时间、手足肿胀消退时间、颈淋巴结消散时间、黏膜充血消失时间，比护理对照组显著更快，差异同样具有统计学意义（参表2）。

3 讨论

川崎病多发于3个月以上5岁以下小儿，男性多于女性，成人少见。该病以变态反应性中小血管炎为病理特征，临床症状表现多样，最为常见的有皮疹、发热、口腔黏膜弥漫充血、眼结合膜充血、颈部非脓性淋巴结肿大、手足硬性水肿等临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等，病情严重者可发生冠状动脉病变，引起后天心脏病，甚至猝死，对患者的健康与生命安全危害极大。临床上对于该病的治疗，我们不应当紧紧重视用药，同时也应当关注于护理，因为只有在优质的护理干预下，患者的用药治疗效果才能得到保障。

经本研究证明，在丙种球蛋白联合阿司匹林联合用药治疗的基础上，对川崎病患儿予以优质护理，可以加快患儿的病情治疗速度，提高患儿的病情治疗效果，值得加强推广与实践。

参考文献

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