血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值

王娟霞

摘要：目的 就贫血诊断和鉴别诊断中血液检验的临床价值展开探究。方法 选取我院2018年收治的60例贫血患者为研究对象，根据贫血类型的不同把其分为两组，即地中海贫血组和缺铁性贫血患者，两组各30例，并选择30例在我院接受健康检查的为对照组，对三组血液检验效果进行比较分析。结果 三组RBC水平、HGB水平比较，缺铁性贫血组患者比其他两组低（P<0.05）;但RDW水平却比其他两组高（P<0.05）;同时地中海贫血组患者的RBC、RBC/MCV比其他两组高（P<0.05）;地中海贫血组和缺铁性贫血组患者在检验灵敏性、特异性、符合率上未有显著差异（P>0.05）。结论 临床诊断和鉴别贫血应参考RBC、HGB、RDW、RBC/MCV等指标，借以引导医务人员将不同类型的贫血情况诊断和鉴别出，所以在贫血诊断与鉴别诊断中血液检验意义重大，临床应用价值较大。

关键词：血液检验;贫血诊断;鉴别诊断

【中图分类号】R446.1    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-072-02

贫血属于临床慢性疾病的一种，具有很高的发病率，以发病机制复杂，临床症状隐匿等为贫血主要特点，因此此病极易被很多患者忽视，而如果未及时治疗，就会严重影响到患者的生活质量。现阶段，部分医学专家认为，正确区分贫血类型可促进这一疾病治疗结果的显著提升。临床诊断和鉴别的一种常用方法就是血液检验。所以，本次研究选择我院2018年收治的60例贫血患者为研究对象，以血液检验进行诊断与鉴别，现做如下总结。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年收治的60例贫血患者为研究对象，其中男女比例为32：28，平均年龄为（41.5±1.4）岁。根据贫血类型的不同把其分为两组，即地中海贫血组和缺铁性贫血患者，两组各30例，并选择30例在我院接受健康检查的为对照组，三组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在早晨患者处于空腹状态时，对三组患者的静脉血予以抽取，所用器具为规定的血常规专用管，血液剂量为2ml，再将抗凝剂融入到血液标本中，把其均匀混合后再做检测。检测采用全自动血液分析仪（迈瑞BC—5180CRP血细胞分析仪），操作过程中严格按照仪器使用说明书进行。

1.3观察指标

检測过程中应如实记录各项指标，包括三组红血细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞容积（MCV）。并对血液检测的特异性、灵敏性与符合率做总结分析。

1.4统计学方法

调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取%、（）表示，经X/t检验，P<0.05代表有统计学差异（P<0.05）。

2结果

2.1三组MCV、MCH、RBC、HGB、RDW、RBC/MCV指标对比

据临床检验结果得知，缺铁性贫血组患者RBC水平、HGB水平均低于其他两组（P<0.05）;缺铁性贫血组患者RDW水平高于其他两组（P<0.05）;地中海贫血组患者的RBC、RBC/MCV均高于其他两组（P<0.05），详见表1、2。

2.2地中海贫血组与缺铁性贫血组的特异性、灵敏度和符合率对比

据统计得知，地中海贫血组和缺铁性贫血组患者检验灵敏性、特异性、符合率之间差异不明显（P>0.05），详见表3。

3.讨论

临床上，贫血属于一种常见疾病，具有非常高的发病率，近年来此病的发病率呈逐年递增趋势。通常机体中铁元素缺乏、造血和溶血功能严重异常导致的外周血红细胞减少是引发这一疾病的主要原因，且仄食、吸收不良、偏食等情况也会让这种现象加重。根据临床特点差异性可将这一疾病分为地中海贫血、缺铁性贫血等几种类型，一旦患病会对正常生活与工作造成严重影响，且使患者的身心健康受损。贫血初期，患者未有显著临床症状，在检查过程中很容易出现误诊的情况，即被当作感染性疾病、脑血管疾病等其他疾病，让治疗时机被延误。缺铁性血和地中海贫血是贫血种类中最为常见的一种，而其中最突出的即缺铁性贫血，诱发因素主要是机体不能合成有效且充足的铁元素，一旦机体中铁元素长时间缺乏，便会对血红蛋白的产生与释放造成严重阻碍，从而导致缺铁性贫血的发生。另外，不规律性补充铁元素也会影响到血红细胞结构，导致较大大小差异的红细胞出现;地中海贫血的遗传性非常明显，也被称之为海洋性贫血，之所以会出现此病，主要是因为机体中珠蛋白链减少明显，从而让血红蛋白合成受阻，让血红蛋白结构受到影响。诸多临床研究证实，红细胞寿命与血红蛋白的关系非常密切，一旦血红蛋白出现异常，就会让红细胞变形性严重降低，让机体发育健康受到阻碍，因而也有溶血性贫血之称。

临床在贫血鉴别与诊断方面对基因检测技术使用得较多，虽然准确性较高，但却会花费较多的费用，患者接受起来较为困难。而血液检验，除了具有较高的准确性外，操作也非常方便，经济实惠。借助血液检验，利用各项指标（MCH、RD W、RBC、Hh、MCV、MCHC等）之间的差异性，能够对贫血做出准确诊断与鉴别。

本次研究中，三组RBC水平、HGB水平比较，缺铁性贫血组患者比其他两组低（P<0.05）;但RDW水平却比其他两组高（P<0.05）;同时地中海贫血组患者的RBC、RBC/MCV比其他两组高（P<0.05）;地中海贫血组和缺铁性贫血组患者在检验灵敏性、特异性、符合率上未有显著差异（P>0.05）。可见，临床诊断和鉴别贫血应参考RBC、HGB、RDW、RBC/MCV等指标，借以引导医务人员将不同类型的贫血情况诊断和鉴别出，所以在贫血诊断与鉴别诊断中血液检验意义重大，临床应用价值较大。

参考文献

[1]张志超.临床贫血鉴别诊断中血液检验应用价值[J].世界最新医学信息文摘 ，2015，15（34）：69.

[2]王长林，胡文辉.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断的临床价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报 ，2016，37（17）：2195-2196.

[3]蒋红周.贫血鉴别诊断中采取血液检验的临床应用及效果分析 [J]. 世界临床医学 ，2017，11（19）：183.