运动治疗骨质疏松和肥胖

张立萌

摘 要：骨质疏松是一种骨骼衰退疾病，会降低生活质量，虽能进行药物干预，但依从性差，且有多种不良反应。肥胖的发病率逐年增加，使人群易患一系列肌肉骨骼的并发症和代谢紊乱。药物治疗并不能显著减轻肥胖患者的体重且易导致身体衰弱等并发症。相比之下，运动则有望作为一种调节骨质疏松症和肥胖症的一种非侵入性和非药物学方法。运动代谢可以在促进骨骼和肌肉合成代谢的同时限制脂肪的形成和扩增。骨和脂肪的机械调节可能是通过调节影响骨骼组织细胞的激素水平来实现的，如儿童的肥胖、2型糖尿病以及骨骼的脆弱等。了解运动诱导如何被用来改善骨骼质量，减少脂肪量和代谢功能障碍的机制，可作为治疗骨质疏松症和肥胖症等慢性疾病的新策略。

关键词：运动;骨质疏松;肥胖

中图分类号：G80        文献标识码 ：A      文章编号：1002-7475（2019）07-157-01

骨质疏松症定义为骨量和骨质量的下降，具有多种病因，包括年龄因素（绝经后和衰老的影响）、遗传因素，内分泌紊乱或因疾病服用的药物所导致，或是截瘫等长时间卧床休息。据统计，骨质疏松症主要影响绝经后妇女和老年男性，30%的女性和20%的50岁以上男性预计在其一生中会出现骨质疏松症相关性骨折。年龄导致体内激素状态的转变以及身体活动的减少，使骨的重建平衡被破坏，导致骨吸收增加和骨形成受到抑制。肥胖可显著增加一系列疾病的易感性，如2型糖尿病和心血管疾病，严重者还会使身体活动受限促进慢性炎症的发生。本文将讨论运动对于骨骼、肌肉和脂肪的影响以及年龄等因素对运动干预的反应，为运动改善骨质疏松症和肥胖症等慢性疾病提供思路。

1运动对骨骼的影响

骨量和结构会因运动而受损，同时又通过增加骨自身的质量和强度对运动做出反应。不同的负荷运动可以诱导骨量的系统水平和位点特异性的增加。低负荷、高频率的运动，如慢跑，每周进行5 h以上可能导致骨质流失，这可能与低脂肪量、低负重或炎症影响骨代谢有关。高冲击运动相对于低冲击运动能更好地促进骨密度增加，而低冲击运动似乎只是预防骨质丢失。章晓霜等人在对5周龄的雄性老鼠11 w大强度跑台测试中显示，骨骼发生了骨质的丢失，此实验结果说明大强度运动可能造成骨量的减少。有研究显示，参加户外运动频率高的女性骨折的风险要低于参与频率低的女性。近年来，震动运动被作为一种新型的运动。低强度震动可增加骨骼和肌肉合成代谢。对年轻的受试者（5～20岁）的影响最大，随着时间的推移，其对老年人（65～85岁）的影响有所降低。运动对骨骼的影响取决于每次运动的时间和运动的负荷，根据以上实验可知，适宜的运动时间和负荷的设定是影响提高骨密度和预防骨质疏松的基础。

2运动对肥胖的影响

肥胖使身体易于发生各种形态变化，离乳脂肪细胞的肥大，包括在骨髓内的过量脂质的储存，过量的脂肪组织可能导致许多带些疾病，其中最极端的是肥胖。然而，脂肪的增加程度不需要达到大于35kg/m2的BMI就可以对机体产生损伤。人体肥胖于全身的炎症反应增强有关，而炎症和炎症因子水平升高与骨丢失增加有关。运动改善骨骼的质与量同时，可以提高骨钙素水平，近年来研究显示骨钙素对脂肪组织也具有调节作用，能增强骨骼中线粒体的数量，增加能量代谢抵制肥胖。骨钙素是否可以成为一种新型的减肥药还需要更多的临床试验研究证实。

3年龄对运动的影响

骨折的发生与肌肉健康相关，在考虑运动对于骨骼的影响同时也要考虑到运动如何影响肌肉的质量与功能。年龄、肌细胞的衰老和体力活动的减少均可导致肌肉横截面积和质量下降，肌肉纤维类型的改变。刘韵婷等人实验得出，中老年人的骨骼肌含量、身体活动水平和体质量与骨密度呈正相关，年龄与骨密度呈负相关;身体活动是影响骨密度的重要因素，较高的身体活动水平有利于骨密度保持和提高。增加肌肉量改善身体成分对增加骨密度具有促进作用。

4总结

骨骼、肌肉和脂肪均会通过外界的不同运动干预产生适应性的改变。现代人久坐不动的生活方式以及机体的衰老等因素可导致肌肉骨骼系统的退化，肥胖的增加。越来越多的证据表明，运动可以预防或治疗骨质疏松症和肥胖症，通过对骨骼、肌肉以及体内激素的影响，可以在促进骨骼和肌肉合成代谢的同时限制脂肪的形成和扩增，改善肌肉骨骼系统和脂肪细胞形成的方向进行分化和選择。骨和脂肪的机械调节可能是通过调节影响骨骼组织细胞的激素水平来实现的，如儿童的肥胖、2型糖尿病以及骨骼的脆弱等。了解运动诱导如何被用来改善骨骼质量，减少脂肪量和代谢功能障碍的机制，可作为治疗骨质疏松症和肥胖症等慢性疾病的新策略。

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