宫腔镜冷刀系统取胚术与人流术的临床疗效比较

蔡美燕 王春玲 唐琼琼

【摘 要】目的：探索宫腔镜冷刀系统取胚术的临床应用效果。方法：择取我院2019年1月至2020年1月间接治的50例早早孕患者作为研究对象，按随机数字分组方法均分为观察组和对照组，每组各25例，观察组患者接受宫腔镜冷刀系统取胚术，对照组患者接受常规人工流产术，对比两组患者术后并发症发病情况，如阴道出血并发症、术后不孕、人流综合症、月经量减少及感染等。结果：观察组无一例阴道出血并发症、术后不孕以及月经量减少发生，人流综合症与术后感染各1例，并发症发病率仅为8%，远低于对照组36%的并发症发病率，且两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。此外，观察组术中出血量也显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：宫腔镜冷刀系统取胚术在终止早早孕临床应用效果显著，能够明显降低并发症的发病率，具有较高的安全性，是一种有效的终止早早孕的技术。

【关键词】宫腔镜冷刀系统取胚术;早早孕;人工流产术;应用效果

伴随社会的高速发展，女性性教育接受程度和性观念滞后等因素的影响，造成我国女性妊娠发生率提高，其中非被人意愿妊娠發生率增速明显。而临床用于终止妊娠的技术方法，以药物流产、人工流产为主，其安全性和有效性有待提高。近年来，宫腔镜冷刀系统取胚术在临床应用上得到一定程度的发展，相比于传统流产方式的应用效果有待探究。为此，本文以我院接治的50例早早孕患者作为研究对象，探索宫腔镜冷刀系统取胚术在早早孕终止中的临床应用效果，现就具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2019年1月至2020年1月间接治的50例早早孕患者作为研究对象，按随机数字分组方法均分为观察组和对照组，每组各25例，其中观察组最小年龄18岁，最大年龄29岁，平均年龄为（22±1.2）岁，经停周期为33-72d，平均停经时间为（45±3.1）d，B超检测显示孕囊直径为1-1.9cm，平均孕囊直径为（1.6±0.2）cm;对照组最小年龄17岁，最大年龄28岁，平均年龄为（21±1.1）岁，经停周期为34-73d，平均停经时间为（46±3.4）d，B超检测显示孕囊直径为1-1.8cm，平均孕囊直径为（1.5±0.3）cm。50例早早孕患者均临床排出异位妊娠，且在年龄、孕囊直径以及停经周期等基础性资料方面，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

50例早早孕患者均接受临床双核复诊，以便确定子宫大小和位置，探明子宫周围健康状况。复诊结束后，术前半小时均用卡前列甲酯栓软化宫颈，取无菌洞巾覆盖于患者阴道及外阴部位。对照组患者接受常规人流手术，即宫颈口扩张后，取吸管吸刮出孕囊及蜕膜组织。观察组患者接受宫腔镜冷刀系统取胚术，依次扩张宫颈，随后对接冷光源的彭宫位置与宫腔镜，冲流冷光源的彭宫周围液体，并进入宫腔观察宫腔底部、宫腔壁、宫角端部以及输卵管的开口部位，以此确定孕囊的准确位置，利用冷刀系统中的抓钳正确的取出孕囊及周围附着物，避免其余内膜损伤。术中如发生宫腔粘连合并妊娠，取出孕囊后放置冷刀予宫腔分离。术后利用宫腔镜进行复查，以核验孕囊是否清除干净，并冲洗双侧输卵管开口，减少术后不孕的发生。术后采用静点缩宫素予以促宫缩及止血处理。

1.3 评价指标

评价分析两组患者术中发生阴道出血并发症、人流综合症、术中出血等症状，术后发生术后不孕、月经量减少、宫腔粘连及感染等情况，并利用量杯测定术中患者出血量。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0进行数据统计分析，计数资料借助x2检验，用百分比（%）表示;计量资料采用（）表示，以t检测。其中P<0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床并发症发病情况分析

观察组无一例阴道出血并发症、术后不孕以及月经量减少发生，人流综合症与术后感染各1例，并发症发病率仅为8%，远低于对照组36%的并发症发病率，且两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义，具体结果详见下表1.

2.2 两组患者术中出血量对比

经临床测定，观察组患者术中出血量均值为（64±5.1）ml，对照组患者术中出血量均值达到（97±5.3）ml，由此可见，宫腔镜冷刀系统取胚术出血量明显低于传统人工流产术出血量（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

伴随着非意愿妊娠发生率的提高，临床流产比例也在增加。传统药物流产方式存在流产不彻底的风险，且副作用较大。而人工流产术则主要凭借主治医生的个人经验，通过宫颈扩张后清除孕囊，对患者子宫损伤较为严重，同时极易诱发术中阴道出血并发症、人流综合症、术中出血等症状以及术后术后不孕、月经量减少、宫腔粘连及感染等并发症，给患者的身心带来较大的伤害。宫腔镜冷刀系统取胚术作为一种微创手术，在诊断和治疗早早孕过程中克服了传统药物流产和人工流产的弊端，能够较好的帮助观察患者子宫宫颈病变，并最大程度的降低手术风险。本文研究发现，观察组无一例阴道出血并发症、术后不孕以及月经量减少、宫腔粘连发生，人流综合症与术后感染各1例，并发症发病率仅为8%，远低于对照组36%的并发症发病率，且两组差异明显（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，其能够明显降低并发症的发病率，具有较高的安全性，是一种有效的终止早早孕的技术。

参考文献

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