老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择

张德强 乔炜

【摘 要】目的：观察分析老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床特点与治疗方法选择。方法：选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的79例老年骨质疏松性脊柱骨折患者，均接受常规和影像学检查。根据检查结果选择合适的治疗方法，采用统计学分析79例老年骨质疏松性脊柱骨折患者治疗前后的视觉模拟评分、日常活動能力评分。结果：治疗后79例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的视觉模拟评分明显低于治疗前（P<0.05）、日常活动能力评分明显高于治疗前（P<0.05）。结论：根据老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床特点选择合适的治疗方法能够显著降低视觉模拟评分，提高日常活动能力评分。

【关键词】老年骨质疏松性脊柱骨折患者;临床特点;治疗方法

骨质疏松是一种全身代谢性骨疾病，主要临床表现为：其一，骨折;其二，疼痛。我国老龄人口数量日益增多，因此骨质疏松骨折患者的数量也日益增多。调查研究显示，椎体压缩骨折是骨质疏松较为常见的并发症，其中有30%左右人群会发生慢性背部疼痛[1]。临床医生需根据患者的临床表现提供合适的治疗方法，最终提高患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的79例老年骨质疏松性脊柱骨折患者（经过初步检查均是因为车祸伤或摔伤或扭伤引发疾病），50例男性患者、29例女性患者，年龄在61～83岁，平均年龄为（72.3±11.2）岁。

1.2方法

所有患者入院后均进行常规和影像学检查（临床症状表现为：呼吸困难、腰背部疼痛），根据检查结果采取合适的治疗方法：其一，保守治疗方法——对压缩不明显的单个椎体急性期骨折患者或者以多椎体陈旧性骨折（主要表现为肌源性疼痛和关节源性疼痛）采用腰背肌锻炼、物理治疗、使用降钙素或仙灵骨葆等药物治疗，对疼痛加重患者采用消肿止痛和活血化瘀药物治疗;其二，手术治疗方法——对压缩明显但那个椎体急性期骨折患者或者不稳定性陈旧性骨折不愈合患者实施经皮椎体后凸成形术。取患者俯卧位，采取局麻方式，确定患者的具体病椎位置，选择合适的穿刺点，经椎弓根入路。手术结束后保持脊柱过伸体位，观察15min左右，卧床5h后可佩带腰围下床活动。术后未使用任何抗骨质疏松药物，可根据患者的具体情况选择止痛药物;其三，联合治疗方法——对多椎体陈旧性骨折患者（兼有急性期和亚急性椎体骨折）采用保守治疗联合手术治疗方式。

1.3观察指标

学分析79例老年骨质疏松性脊柱骨折患者治疗前后的视觉模拟评分（总分为10分，分数越高说明老年骨质疏松性脊柱骨折患者的疼痛感越强，分数越低说明老年骨质疏松性脊柱骨折患者的疼痛感越弱）、日常活动能力评分（采用日常生活活动共能力评估量表加以评分，总分为100分，分数越高说明老年骨质疏松性脊柱骨折患者的自理能力越强，分数越低说明老年骨质疏松性脊柱骨折患者的自理能力越差）。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（）表示，组间比较采用Student’s t检验;计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

治疗后79例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的视觉模拟评分明显低于治疗前（P<0.05）、日常活动能力评分明显高于治疗前（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床特点

老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床特点表现为：其一，骨折序贯性（当一个椎体骨折后，相邻椎体承受的骨强度下降，继而发生序贯性骨折）;其二，常见诱因为咳嗽、翻身以及弯腰等，未见明显外伤史;其三，临床表现多样化（虽然以腰背痛为主，但是具体疼痛部位不够固定，多种性质疼痛同时存在且疼痛强度不一）;其四，单纯药物治疗效果不理想等。

3.2老年骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗方法选择

诸多文献研究资料显示，保守治疗方法较为适用无视神经损伤患者或者脊柱受损较轻患者;手术治疗适用脊柱损伤较为严重患者，联合治疗适用多出骨折治疗效果差或者出现多椎体骨折患者[2-3]。本文研究结果显示治疗后79例老年骨质疏松性脊柱骨折患者的视觉模拟评分明显低于治疗前（P<0.05）、日常活动能力评分明显高于治疗前（P<0.05），上述研究结果显示根据老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床特点选择合适的治疗方法能够显著降低视觉模拟评分，提高日常活动能力评分。对不同类型的患者采取不同的治疗方法，能够有效缓解患者的临床痛苦，最终显著提高患者的生活水平和预后效果，值得临床广泛推广。

参考文献

[1]吴建军.Sextant微创椎弓根螺钉内固定修复老年骨质疏松性脊柱骨折的生物相容性[J].中国组织工程研究，2016，20（31）：4603-4609.

[2]张金辉，张志勇，王跃新等.椎体后凸成形术在老年骨质疏松伴脊柱骨折患者中的应用[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：3009-3010.

[3]徐升.球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效和安全性[J].中国急救医学，2018，38（z2）：74.