自拟化瘀通络汤治疗缺血性中风恢复期的临床研究

蔡洪远

【摘 要】目的：研究自拟化瘀通络汤治疗缺血性中风恢复期的临床疗效及安全性。方法：采用数字表随机对照法，纳入符合缺血性中风病例150例，治疗组80例，对照组70例，两组西医治疗相同，治疗组在此基础上，给予化瘀通络汤治疗，比较两组脑卒中患者临床神经功能缺损评分和临床疗效以及安全性。结果：两组脑卒中患者临床神经功能缺损评分均较治疗前明显改善（P>0.05），且治疗组改善更明显（P>0.05），临床疗效比较，治疗组总显效率和总有效率显著高于对照组（P<0.05），两组均无不良事件发生。结论：自拟化瘀通络汤具有活血化瘀、益气通经活络之功效，该药安全可靠、疗效确切可以进一步研究。

【关键词】缺血性中风;恢复期;自拟化瘀通络汤;治疗效果

缺血性中风是中老年常见的急性脑血管病，其病位在脑，与心、肝、肾密切相关[1]。中风发生的主要原因在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，而致瘀血阻滞，或阳化风动、血瘀气逆导致脑脉痹阻，引起昏仆不遂发为中风。近年来，该病发生率呈上升趋势。由于其发病率、残疾率均高，不仅给患者带来痛苦，也给患者家庭和社会带来负担。因此，有效治疗缺血性中风恢复期对促进患者康复、提高生活质量十分重要。现将我们自拟化瘀通络汤治疗缺血性中风恢复期的临床研究报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

选150例于我院内科住院治疗的患者，所有病例均经神经系统定位症状体征（按照全国第二届中风学术会议通过的诊断标准诊断）及头颅CT确诊，治疗组80例，男58例，女22例;年龄40～85岁，平均（66.5±12.5）岁;对照组70例，男50例，女20例;年龄41～85岁，平均（63.2±11.6）岁.两组患者年龄性别、既往史、及治疗前神经功能缺损评分比较无显著性差异，（P >0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组均以西医常规治疗为基础，根据病情选择抗凝、降纤、抗血小板聚集等治疗，加强支持疗法，维持水、电解质平衡，脑水肿致颅内压高者给予脱水降颅压，调控血压等对症治疗。治疗组在此基础上口服自拟化瘀通络汤。方药组成：黄芪30g，党参15g，当归15g，川芎10g， 丹参15g，水蛭3g，鸡血藤15g，地龙10g， 炙甘草10g 泽兰10g。用煎药机水煎，每日1剂，分两次口服，两组疗程均为14天。

1.3 疗效评定标准 根据全国第四次中风学术会议制订的“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”和“临床疗效评定标准评定疗效"，治疗前后由同一研究组人员对每位患者进行评分评价疗效。治疗效果判定标准：基本治愈：病残程度0级;显著进步：功能缺损评分减21分以上，且病残程度在1级～3级;进步：功能缺损评分减少8分～20分;无变化：功能缺损评分增减不足8分;恶化：功能缺损评分增加9分以上。

1.4 观察指标 对所有患者在治疗前及治疗中观察临床症状和体征变化，有无不良反应等临床情况及血、尿常规和肝、肾功能检测。

2 结果

2.1 临床疗效

2.1.1两组治疗前后的神经功能缺损评分对比分析，见表1.2.1.2两组治疗前后的临床疗效对比分析见表2。

治疗组和对照组的总显效率分别为70. 00%和45.71%，总有效率分别是95. 00%和80%。两组总显效率和总有效率比较差异均有显著性（P<0.05）。两组治疗期间均未出现不良反应，差异无统计学意义。

3 讨论

缺血性脑卒中是由各种不同原因产生的急性脑循环障碍的一组脑血管病，是临床上的常见病、多发病，本病进展快，如不能及时救治将导致神经功能严重缺损，大大降低患者生活质量。本病属于中医“中风”范畴，病变部位主要在头部，其发生多由风、火、虚、痰、瘀而起，其中瘀血阻络是中风病发病和损害的核心环节，可见中风本病病因与血瘀阻络关系最为密切[2]。我院自拟化瘀通络汤由黄芪、党参、当归、川芎、丹参、水蛭、鸡血藤、地龙、炙甘草组成。黄芪可益气固表、敛汗固脱、降压;党参有益气补中的作用;当归能够养血活血;川芎可以活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛;水蛭可以破血通经、逐瘀消癥;鸡血藤能够通经络、祛瘀血、生新血;地龙能够清热定惊、祛瘀通络;炙甘草调和药性。诸药合用，共行活血化瘀、通经活络之效，兼能扶正固本。既行血分之瘀，又解气分之结，亦化痰浊之阻，活血而不耗血，祛瘀而能生新，使瘀祛气行，则机能得复。 结果表明，化瘀通络方结合西医药治疗缺血性中风相对于单纯采用西医药治疗取得了显著的临床疗效，其治疗效果显著，临床症状改善情况较好，降低病死率和病残率;且神经功能缺损评分明显减少，日常生活能力明顯改善未出现不良反应;

综上所述，应用自拟化瘀通络汤治疗缺血性中风恢复期以活血祛瘀，通经活络，疗效显著，能够降低致残率，改善生活自理能力，改善患者生存质量，临床应结合中西医治疗之所长，充分利用中医药的优势，提高疾病的治疗效果。

参考文献

[1]谭泽明.通络化瘀解毒汤治疗缺血性中风的临床研究.[j]湖南师范大学学报（医学版）.20096（2）.9

[2] 谷继亮.自拟化瘀通络汤治疗缺血性中风恢复期（瘀血阻络型）的临床研究 .[j]长春中医药大学2009届硕士学位论文

[3]俞海富.缺血性中风恢复期应用化痰活血通络汤治疗的观察.[j]中医中药.中西医结合.2019.5（6）18