预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果评价

马丽娟

【摘 要】目的：对尿毒症血液透析患者实施预见性护理的临床效果进行分析研究。方法：从我院2017年全年收治的尿毒症血液透析患者中选取70例作为我们本次的研究对象，其中选取2017年1月至2017年6月35例作为对照组，2017年7月至2017年12月35例作为观察组。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施预见性护理，对两组患者不同护理方式的护理满意度、并发症发生率进行比较。结果：对照组患者护理满意度80%劣于观察组94.29%、并发症发生率25.71%高于观察组5.71%，两组存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对尿毒症血液透析患者采取预见性护理方式较常规护理方式临床应用效果更明显，既可降低患者并发症发生率，又能提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】预见性护理;尿毒症;血液透析;临床效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）15-0070-01

目前，临床上用于治疗尿毒症的方法以血液透析最为常见，是一种较为有效的治疗方式，通过血液透析将患者体内毒素排除体外，达到血液净化的目的[1]。本次研究中从我院2017年全年收治的尿毒症血液透析患者中选取70例作为我们的研究对象，分组给予常规护理和预见性护理，对两种护理方式的结果进行比较，具体报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料。

从我院2017年全年收治的病程为2～12年的尿毒症血液透析患者中选取70例做为我们本次的研究对象，其中选取2017年1月至2017年6月35例做为对照组，2017年7月至2017年12月35例做为观察组。对照组35例，其中男20例、女15例，年龄36～66岁，平均年龄（48.12±4.57）岁;观察组35例，其中男18例、女17例，年龄38～68岁，平均年龄（49.53.12±5.17）岁。所有患者均符合尿毒症的诊断标准，并签订知情同意书。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理。

对对照组患者实施常规护理，主要包括：定时巡视、严密观察患者病情、用药指导、健康知识宣教等基础护理。

1.2.2对观察组实施预见性护理。

对观察组患者在常规护理的基础上实施预见性护理，具体方法如下：

（1）心理干预护理。首先针对患者的情绪和心理变化护理人员应加以观察，根据不同患者的不同心理有针对性的进行心理疏导，以消除其不良情绪，缓解其消极心理。同时，以热情亲切的态度、暖心富感染力的语言与患者交流、沟通，以使其尽快适应医院环境。此外，护理人员还应对患者进行健康宣教，讲解尿毒症的相关知识及治疗方法，血液透析治疗的目的，使患者正视疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（2）心功能不全预见护理。在透析治疗前，护理人员应全面评估患者的心功能状况以防止透析过程中患者出现心功能不全。在整个透析过程中，护理人员除全程实施心电监护，对患者生命体征进行密切观察外，还要疏导患者心理，避免其产生情绪波动，一旦患者出现心律不齐等现象，应立即停止透析，给予吸氧，同时通知医生紧急处理并积极给予配合。

（3）低血压预见护理。护理人员应在透析治疗前对患者血压情况进行监测并记录，把握先快后慢的透析速度以延长透析时间，透析期间患者体位不得随意调整变换，一旦发现患者出现低血压，应立即停止透析，给予吸氧治疗。

（4）导管感染预见护理。护理人员在留置导管前，应先检查患者与导管接触处的皮肤，按照无菌操作的原则严格进行消毒。发现感染，应对皮肤进行消毒，联合抗生素治疗。

（5）导管堵塞预见护理。进行血液透析治疗前，护理人员应对导管口进行消毒处理，导管冲洗应采取先抽后冲的方式，以避免出现血栓。完成血液透析后，清洗导管時可选取适量生理盐水冲洗，清洗完成取肝素液封闭导管。

1.3 观察指标

1.3.1采用我院自治的满意度调查表以调查问卷的方式对护理满意度进行评分，满分为100分，80～100分为非常满意，60～80分为满意，<60分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数*100%。

1.3.2对两组患者并发症发生情况进行观察记录。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析本次研究数据，计数资料采用%表示，X2检验，计量资料采用（xs）表示，t检验。 P<0. 05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者不同护理方式的护理满意度比较。

对照组非常满意15例、满意13例、不满意7例，护理满意度80%（28/35）;观察组非常满意23例、满意10例、不满意2例，护理满意度94.29%（33/35）。两组护理满意度比较差异明显，X2=5.267，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

对照组并发症发生率25.71%明显高于观察组5.71%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

尿毒症是指患者由于肾功能受到严重且不可逆的损害，造成体内积蓄的水分及代谢物过多引发电解质紊乱，机体酸碱失去平衡出现的一系列中毒症状。虽然血液透析能有效缓解患者症状，但因该疗法属于有创性治疗，且尿毒症患者普遍脏器功能较弱以致患者发生并发症的机率较高[2]。本次研究中，对照组患者护理满意度80%劣于观察组94.29%、并发症发生率25.71%高于观察组5.71%，存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对尿毒症血液透析患者采取预见性护理方式较常规护理方式临床应用效果更明显，可降低患者并发症发生率，提高患者护理满意度，值得临床应用。

参考文献：

[1]肖奕. 对行血液透析治疗尿毒症患者实施预见性护理的效果探讨[J]. 中国医药指南， 2018， 16（12）：46-47.

[2]孟洋. 预见性护理对尿毒症血液透析患者的影响[J]. 中国医药指南， 2017， 15（31）：274-275.

（江西省宜春市第三人民医院 江西 宜春 33600）