分析核磁影像在直肠癌诊断中的临床应用

刘晨阳

[摘要]目的：分析核磁影像在直肠癌诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析2017年1月至2019年1月在本院实施诊治的52例直肠癌患者资料，根据其诊断的方式划入CT组和MRI组（n=26）。在差异性的影像学检查方式下，比较患者的检出率、病理T分期符合率及患者的影像学特征。结果：CT组临床诊断检出率为84.62%，MRI组患者临床诊断检出率为96.15%，数据间差距比较包含统计学意义（p<0.05）。MRI组患者病理T分期符合率為96.15%，数据比较明显高于CT组患者诊断符合率80.77%，组间差距对比存在统计学意义（p<0.05）。直肠癌患者在不同的分期状态下，其核磁影像特点也存在不同，可以将其作为患者病情判断的依据。结果：核磁影像在直肠癌患者诊断中的应用，能够提升患者的临床诊断符合率，对直肠癌患者手术治疗方案的设计奠定良好基础，建议临床应用。

[关键词]核磁影像;直肠癌诊断;临床诊断

[中图分类号]R445.2;R735.37 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0241-02

直肠癌为临床治疗中常见的消化系统恶性肿瘤，其发生率较高。早期对直肠癌患者的症状进行诊断，分期予以判断，能够对患者治疗方案的设计产生重要影响，改善其预后效果，降低患者死亡率。文章回顾性分析2017年1月至2019年1月在本院实施诊治的52例直肠癌患者资料，在差异性的临床诊断方式下，评估核磁影像的临床诊断应用价值，现将数据整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2017年1月至2019年1月在本院实施诊治的52例直肠癌患者资料，根据其诊断的方式划入CT组和MRI组（n=26）。CT组患者中男女数量占比为14：12，年龄范围43-78岁，均数值为（60.15±3.31）岁。患者中T1期4例，T2期5例，T3期15例，T4期2例。MRI组患者中男女数量占比为13：13，年龄范围43-78岁，均数值为（60.03±3.38）岁。患者中T1期4例，T2期5例，T3期15例，T4期2例。两组基本数据差距比较无统计学意义，可以实施分组对照（p>0.05）。

1.2方法：为CT组患者实施GE-64排CT检查。检查前为患者介绍相关的注意事项，比如检查前7d不能实施胃肠道造影检查，检查前8h需要口服甘露醇葡萄糖溶液。在CT检查当日需要禁食，检查前1.5h需要分次饮用500-1000ml左右温水，上机后使用500ml温水灌肠。层厚为5mm，间隔距离5mm，管电压为12kV，管电流设置为300mA。指导患者保持仰卧位，常规扫描范围为耻骨与下缘到隔顶位置。增强扫描需要注射35%碘海醇100ml，速率为3ml/s。

为MRI组患者实施GE3.0T型MRI检查，指导患者检查前4h禁食，上机前实施灌肠与肠道清洁处理。应用GE 1.5TMRI诊断仪为患者进行检查，参数为层厚5mm，间隔距离5mm。仰卧位状态下，明确患者肿瘤位置，实施横断面、冠状面T1WI平扫，T2WI平扫。常规扫描后实施增强扫描。注射钆双胺，剂量为0.1mmol/kg，速率为2ml/s。

1.3评价标准：在差异性的影像学检查方式下，比较患者的检出率、病理T分期符合率及患者的影像学特征。

1.4统计学处理：使用spss20.0软件实施数值统计，x值比较计数资料间差距，p值低于0.05则判断为包含统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床诊断检出率比较：CT组临床诊断检出率为84.62%，MRI组患者临床诊断检出率为96.15%，数据间差距比较包含统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2两组患者的病理T分期符合率比较：MRI组患者病理T分期符合率为96.15%，数据比较明显高于CT组患者诊断符合率80.77%，组间差距对比存在统计学意义（p<0.05）。详见表2

2.3直肠癌患者MRI影像特点：直肠癌患者在不同的分期状态下，其核磁影像特点也存在不同，可以将其作为患者病情判断的依据。详见图1。

直肠癌T1期患者呈现出低信号病灶状态下，病灶多在明显的黏膜下层中，一些患者肿瘤和肌层中间能够观察到弧形明显的高信号影处于黏膜下层。直肠癌T2期患者病灶进入到固有肌层中，但是没有穿透固有肌层。MRI图像呈现出黏膜下层低信号病灶状态。黏膜下层与固有肌层界面消失。在直肠癌T3阶段，患者肿块进入到直肠固有肌层当中，且拓展到患者直肠癌周围脂肪中，固有肌层外部能够观察到毛刺样低信号状态。在直肠癌T4期，肿瘤对周围盆腔器官的影响变大，呈现出不规则的中等信号状态，病灶穿透固有肌层且侵犯腹膜返折。

3讨论

受到人们饮食习惯、生活压力以及不良生活习惯等因素影响，近年来直肠癌患者数量逐年递增，对患者的生命安全会产生较大影响。MRI技术应用下，图像清晰度较高，能够清晰观察患者的肿瘤病灶情况、脂肪浸润状态以及周围组织形态等，对直肠癌患者症状的判断能够产生重要影响。

本次数据比较结果显示，CT组临床诊断检出率为84.62%，MRI组患者临床诊断检出率为96.15%，且MRI组患者病理T分期符合率为96.15%，数据比较明显高于CT组患者诊断符合率80.77%。在MRI检查的方式下，直肠癌患者的临床诊断检出率、符合率相对较高，与等齐英杰，张景忠，杨明俐参考文献研究结果相符。临床诊治中可以结合直肠癌患者的核磁影像特点进行症状判断，对直肠癌患者进一步治疗活动的开展奠定良好基础。

综合上述内容，核磁影像在直肠癌患者诊断中的应用，能够提升患者的临床诊断符合率，对直肠癌患者手术治疗方案的设计奠定良好基础，建议临床应用。