延续性护理对社区2型糖尿病老年患者血糖控制情况及治疗相关行为的影响

陈莉 王凤

[摘要]目的：探讨延续性护理对社区2型糖尿病老年患者治疗效果及治疗相关行为的影响。方法：于2017年01月-2018年12月，对本社区签约建档的100例老年2型糖尿病患者进行为期6个月的延续性护理对社区。统计并对比护理干预前后患者糖化血红蛋白、遵医嘱用药等相关治疗行为。结果：护理后患者血糖控制优良率均高于护理前，统计学意义成立（p<0.05）;护理后患者治疗相关行为均优于护理前，统计学意义成立（p<0.05）。结论：老年2型糖尿病通过社区护理，可改善其治疗相关行为，提高血糖控制效果。

[关键词]延续性护理;老年2型糖尿病;血糖;治疗相关行为

[中图分类号]R473.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0210-02

糖尿病是临床中一种常见的慢性疾病，由诸多病因共同作用所致，以高血糖为特征，严重影响着患者的安全健康。大部分糖尿病患者都伴有血脂异常、高血压等病症，而高血脂、高血压又会引发心血管事件，危及患者生命安伞。由于糖尿病属于慢性病，且发病隐匿，延续性护理则成为了帮助患者解决各种问题的理想办法。本文特此对100例社区老年2型糖尿病患者进行观察，根据患者需求，对患者实施规范化的社区管理，以改善临床症状。现做如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料：本文观察分析的对象为100例老年2型糖尿病患者，于2017年01月-2018年12月签约建档，其中男性研究对象48例，女性研究对象52例，年龄65-77岁，平均（70.32±2.63）岁;病程3-15年，平均（7.65±1.25）年。符合WHO提出的糖尿病诊断标准，年龄60岁以上;无交流障碍，意识清除;签署研究同意书。排除精神异常、严重感染、恶性肿瘤者。

1.2方法：由糖尿病专科护士与社区护理人员进行延续性护理，在纳入患者后立刻开展。具体内容为（1）上门探访，每个月4次，由社区护理人员完成;通过讲座的形式为患者普及健康知识，每月1次，由糖尿病专科护士完成，以提高患者对疾病的认知程度，明白用药的注意要点、日常活动要求，保持规律作息，科学饮食，做好个人卫生，以防感染。（2）饮食指导。按照患者的劳动强度、体重、血压、血脂等指标，为患者制定科学合理的膳食方案，以高纤维素、低脂、低热能、低盐以及清淡的食物为主，遵循少食多餐原则，禁烟戒酒。患者外出时，嘱咐其随身携带糖果，以防低血糖。（3）运动护理。根据ADA（美国糖尿病学会）要求，指导患者有氧运动，每周3-5次，活动强度以患者耐受为宜，遵循循序渐进原则。（4）并发症预防。掌握患者每日进餐情况，是否存在呕吐、恶心等现象，一旦患者情况有变，需立刻予以对症处理。

1.3观察指标：血糖控制情况分为优、良、差，其中（1）优：糖化血红蛋白<7.0%;（2）良：糖化血紅蛋白7.0%-8.0%;（3）差：糖化血红蛋白>8%。

在延续性护理3个月后，以自拟问卷调查护理前后患者合理饮食、合理运动、规律用药、定期复查、自我监测、规律作息、了解疾病知识等治疗相关行为。

1.4统计学分析：利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异;以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以p<0.05表示统计学意义。

2.结果

2.1护理前后血糖控制效果对比：护理后患者血糖控制优良率均高于护理前，统计学意义成立（p<0.05）。见表l。

2.2护理前后治疗相关行为对比：护理后患者治疗相关行为均优于护理前，统计学意义成立（p<0.05）。见表2。

3.讨论

3.1延续性护理可提高老年2型糖尿病患者治疗效果：糖尿病好发于老年人群体，严重影响着老年患者的安全健康。本文观察分析，通过延续性护理干预可有效控制老年糖尿病患者的血糖水平。血糖水平与糖尿病并发症、糖尿病血糖管理密切相关，而且糖化血红蛋白检验结果，可确定患者3个月内的血糖控制状况，此指标不会受到进餐的影响，检验稳定性较强，有利于临床评价长期血糖控制，同时也为临床治疗患者提供了有效指导。相较于空腹血糖而言，糖化血红蛋白变异<2%，而空腹血糖变异可达15%。通过为期6个月的延续性护理后，老年2型糖尿病患者的血糖控制优良率从60.00%上升至90.00%。说明延续性护理对老年2型糖尿病患者的治疗效果，具有积极的影响。在延续性护理模式下，加强患者对疾病的了解，有助于患者改善治疗相关行为，从而达到血糖控制目的。

3.2延续性护理可改善老年2型糖尿病患者治疗相关行为：2型糖尿病属于进展型病症，病程越长，血糖水平越高，通常需要联合诸多手段予以治疗。在糖尿病患者患病期间，社延续性护理是解决各种问题最为理想的办法。本文观察分析，延续性护理可提高患者对疾病的了解程度，从护理前的50.00%上升到护理后的80.00%，另外，延续性护理还可以改善患者合理饮食、合理运动、规律用药、规律作息、自我监测、定期复查等治疗相关行为。

由于诸多原因，老年患者难以通过报纸、书籍、网络等渠道了解疾病知识，导致患者缺乏糖尿病基本知识，比如运动疗法、饮食疗法、降糖药的应用、注意要点等。而开展延续性护理，有利于护理人员与患者的紧密交流，不仅和谐了护患关系，而且获得了患者信任以及家属的好感;与此同时，还可以提高患者对疾病的了解，加强其自我管理，促使其合理运动、合理饮食、规律用药、定时复查等，提高了患者治疗依从性。延续性护理有机结合了社会公共卫生学与医学护理学知识，依靠强大的医学背景知识团队，以患者为观察对象，以社区为单位，对社区、家庭、个人提供公共卫生服务以及医学护理。一方面注重了糖尿病患者的保健工作，另一方面又强调了糖尿病的治疗、护理。

总而言之，老年2型糖尿病患者随着老龄化社会的加剧而越来越多，应当高度重视延续性护理的作用，长期合理科学的控制患者血糖，改善其治疗相关行为，进而提高社区人群身心健康水平。