胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理研究

杨义会

[摘要]目的：分析胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的护理价值。方法：将2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的72例胆结石合并糖尿病患者为研究对象，随机数字表法纳入试验组与常规组（n=36）。常规组实施常规护理，试验组实施综合护理，对比两组患者的并发症发生率及护理干预满意度。结果：常规组并发症发生6例，试验组发生1例，组间差值比较具备统计学意义（P<0.05）。常规组整体护理满意率为80.56%，试验组整体护理满意率为97.22%，数据对比具备统计学意义（p<0.05）。结论：胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术期间，辅以综合护理干预方式，能够降低患者并发症发生率，提升患者的临床护理满意度。

[关键词]胆结石合并糖尿病患者;腹腔镜胆囊切除术;常规护理;综合护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0141-02

胆结石为临床治疗中常见的疾病，腹腔镜胆囊切除术能够有效改善其临床症状，但是围术期护理的方式，将会直接影响患者并发症发生情况，也关系到患者的住院时间、预后效果。为了全面了解胆结石合并糖尿病患者手术治疗期间的护理干预方式、应用价值，文章将2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的72例胆结石合并糖尿病患者为研究对象，根据患者的并发症发生情况及护理工作认可程度展开讨论，且将内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将2018年1月至2018年12月于本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的72例胆结石合并糖尿病患者为研究对象，随机数字表法纳入试验组与常规组（n=36）。试验组男女占比为20：16，人选年龄范围39-82岁，均数值为（59.61±3.74）岁。常规组男女占比为19：17，人选年龄范围39-81岁，均数值为（59.68±3.72）岁。组间一般资料比较无显著区别，且入选患者均签署知情同意书（p>0.05）。

1.2方法：常规组实施常规护理，做好术前准备、病情观察、用药指导工作等。试验组实施综合护理，具体方式如下。

1.2.1术前护理：手术前需要为患者实施全面的影像学检查、实验室检查，全面了解患者的病情状态。针对于血糖控制不佳的患者，需要实施降糖治疗。指导患者术前12h禁食，术前6-8h禁水，结合情况适当实施补液治疗，保持患者水电解质、酸碱平衡。

为患者耐心介绍腹腔镜手术的应用优势，治疗的大致流程等，以通俗的语言回答患者提问，讲解糖尿病、胆结石的发生原因、常见的临床表现以及术后需要注意的问题等。多鼓励患者，介绍诸多成功的治疗案例，减轻患者心理压力。护理人员可以通过音乐疗法、谈话等方式，分散患者注意力。

1.2.2术中护理：患者进入手术室前需要保持室内温度与湿度适宜，核对患者信息，协助患者选择适宜的体位。术中监测患者生命体征，为患者适当遮盖身体，避免肢体过凉。

1.2.3术后护理：做好病房中的卫生清洁工作，注意消毒与通风，保持空气流通，避免医院感染问题的发生。术后指导患者取去枕平卧位，及时清除患者口腔中的分泌物、呕吐物等，保持其呼咧顺畅，避免窒息等不良问题的发生。

严格遵医嘱实施低流量吸氧治疗，控制氧流量在2～4L/min范围内，维持治疗6-8h。监测患者的血糖变化情况，采用胰岛素予以治疗。引流液较多或者颜色呈现出鲜红色状态，则需要预防出血问题的发生，通知医师予以处理。在患者肛门排气后，可以指导其进食适当流食，根据其恢复情况，逐步转变为软食。进食易消化且清淡的食物，坚持少食多餐的原则，且需要避免进食奶制品、豆制品等，控制糖分的摄入量。

1.3评价标准：对比两组患者的并发症发生率及护理干预满意度。护理服务质量以患者自主评价的方式开展，包含良好、尚可及不满三个等级，整体护理服务满意率一良好率+尚可率。

1.4统计学处理：以spss20.0软件作为统计学分析工具，以x实施计数资料的计算，差值对比低于0.05则视为存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症發生率对比：常规组并发症发生6例，试验组发生1例，组间差值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2两组患者的整体护理满意率对比：常规组整体护理满意率为80.56%，试验组整体护理满意率为97.22%，数据对比具备统计学意义（p<0.05）。详见表2

3讨论

胆结石合并糖尿病患者，多具有腹胀腹痛、恶心多饮等临床症状。相较于单纯患有胆结石的患者而言，其临床治疗难度较大，患者的手术治疗创面愈合时间较长，影响其整体治疗的效果。

综合护理干预主要通过术前护理、术中护理及术后护理的方式，将临床护理工作与患者手术治疗流程相互融合，提供更为全面的护理服务。术前护理人员需要指导患者参与各项检查，在监测病情变化状态的同时，也需要为其实施心理疏导。术后则需要实施饮食指导，多鼓励患者，彰显以人为本的临床护理服务理念。

柳庆芳在研究报道中，以78例胆结石合并糖尿病患者为调查对象。在接受腹腔镜胆囊切除术资料期间，针对其护理方案纳入对照组和观察组。对照组实施基础护理，观察组实施围术期护理。结果显示观察组患者的不良反应发生率、护理服务满意度均优于对照组患者，围术期护理的效果较好。

本次数据调查结果显示，常规组并发症发生6例，试验组发生1例，且常规组整体护理满意率为80.56%，试验组整体护理满意率为97.22%。接受综合护理干预的方式，其并发症发生率较低，护理满意度较高，证实了综合护理干预的价值，与相关参考文献研究结果相符，适合于在临床护理服务中使用。

综合上述内容，胆结石合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术期间，辅以综合护理干预方式，能够降低患者并发症发生率，提升患者的临床护理满意度，建议在临床护理中推广使用。