肌骨超声辅助下长圆针局部针刺治疗膝骨关节炎效果观察

宫庆防

[摘要]目的：分析肌骨超声辅助长圆针局部针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取2017年2月-2018年11月106例医院收治的膝骨关节炎患者，所有患者治疗前使用肌骨超声确定病灶后，然后采用中医针刺治疗，1天1次，连续治疗2周。观察患者的临床疗效，采用视觉模拟评量表（VAS评分）观察患者治疗前后疼痛症状变化。结果：本次106例患者中，痊愈30例、显效58例、有效10例、无效8例，总有效率为92.5%;观察组治疗前后VAS评分为（4.5±1.2）分和（2.1±0.6）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肌骨超声在针刺治疗膝骨关节炎中具有较好的辅助效果。

[关键词]肌骨超声;针刺治疗;膝骨关节炎

[中图分类号]R246.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0115-01

膝骨关节炎是一种常见的骨性疾病，早期无明显症状，一旦出现体征变化，往往已经出现明显的膝关节损伤，导致患者行动受限。膝骨关节炎的出现与关节应力调节失衡、劳损、雌激素下降以及关节退行性改变有密切的相关性。该病在中医中归属于“骨痹”的范畴，主要是由于气血失养所致。针刺治疗是中医中常用的治疗方法，能够疏通经络、调理气血，在该病的临床治疗中具有较好的应用效果。为了提高针刺治疗的效果，需要确定患者的病变部位。而超声检查是临床常用的检查方法，在骨关节疾病中具有较高的诊断准确率。因此，文章主要针对肌骨超声在膝骨关节炎中医针刺治疗中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料：选取2017年2月-2018年11月106例医院收治的膝骨关节炎患者，其中有男性46例，女性60例;年龄为32-74岁，平均为（54.6±3.2）岁;病史为6个月～7年，平均为（1.6±0.6）年。人选指标：符合膝骨关节炎的诊断标准且患者对本次研究知情并变数同意书。排除标准：合并严重高血糖、糖尿病以及同期接受其他治疗的患者。

1.2方法：患者采取舒适的体位，医生根据中医经络学辩证寻找病灶点并标记。然后使用肌骨超声检查，探头频率为11～15MHz，首先观察结筋点周围纹理情况，同时叮嘱患者屈膝30-40°，观察关节周围病灶状况;之后取坐位、膝关节伸直，探头观察膝关节内外侧有无骨刺并观察内外踝之间软骨厚度。选取结筋点，常规消毒长圆针2遍，然后注入1mL0.5%利多卡因局部麻醉，之后释义功能长圆针进行解结治疗，松解之后注入1～2mL生理盐水压迫止血并松解创面。之后使用一次性敷料覆盖针孔，预防感染。叮嘱患者主动屈膝，有助于加强结筋点的分离。1天1次，持续治疗2周。

1.3观察指标：观察患者的临床疗效，采用视觉模拟评量表（VAS评分）观察患者治疗前后疼痛症状变化。本次研究临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》中的标准。

1.4统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用x值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

本次106例患者中，痊愈30例、显效58例、有效10例、无效8例，总有效率为92.5%;观察组治疗前后VAS评分为（4.5±1.2）分和（2.1±0.6）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

膝骨关节炎是临床中的常见疾病，患者可能由于疼痛而影响正常生活，加上病情反复迁延可导致患者残疾。因此需要尽早进行有效的治疗。目前临床主要是采取非甾体镇痛药来缓解患者的疼痛症状，但是由于用药期间可导致多种不良反应的发生，降低了患者的耐受性;病情严重的患者甚至需要使用人工膝关节置换术治疗，但是由于价格昂贵且术后预后较差，因此在基层中的应用受到了限制。目前临床主要将目标放在寻找经济、有效的治疗方法。

该病在中医中归属于“痹症”的范畴，主要病机在于脾肾两虚、气血不足、痰湿郁结于内，血气受阻而不畅，不畅则痛，痰湿郁结于关节中。因此可以采用通络化瘀、清热解毒的治疗原则。针灸是中医中常用的治疗方法，主要是通过将针刺入相应的穴位，具有舒经活络、祛湿散热、散结软坚之效，同时能够改善局部血液循环，减少炎症因子的分泌，从而改善患者的疼痛症状，有助于改善患者的预后情况，促使患者早日康复。而长圆针疗法与传统针灸疗法有较大的不同，其主要是通过松解结筋点，从而解除结筋点对血管的压迫，从而快速缓解患者的疼痛，改善局部微循环。但是目前临床对于结筋点的选择缺乏客观的指标，多数情况是根据操作者的手感来确定，这使得该方法的推广与应用受到了限制。近些年来随着超声技术的不断发展，超声检查在辅助膝骨关节炎临床治疗中表现出较好的应用效果。通过超声观察来确定结筋点，从而为操作者的施针提供便利。同时，超声还能够用于评价针灸治疗的临床疗效，通过观察发现，在治疗之后患者局部血流信号发生改变，体现了超声检查的应用价值。本次研究观察中，本次106例患者中，痊愈30例、显效58例、有效10例、无效8例，总有效率为92.5%;观察组治疗前后VAS评分为（4.5±1.2）分和（2.1±0.6）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），这说明肌骨超声在针刺治疗膝骨关节炎中具有较好的辅助效果。

总體来说，肌骨超声在辅助中医治疗膝骨关节炎中具有较好的应用价值，有助于提高患者临床治疗的效果，从而缓解患者的疼痛症状。