高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析

胡秀欣

[摘要]目的：高龄孕产妇妊娠过程中的并发症以及分娩结局进行详细探究。方法：选取2017年5月～2018年8月期间，本院收治的孕产妇120例作为研究对象，年龄<35岁的孕产妇60例作为对照组，年龄>35岁的孕产妇60例作为观察组。对两组产妇相关资料进行回顾性分析，对妊娠并发症发生率以及分娩结局进行统计和比较。结果：观察组孕产妇妊娠并发症发生率为（37/60）61.7%，高于对照组孕产妇妊娠并发症发生率（8/60）13.3%;观察组孕产妇剖宫产率为（31/60）51.7%，高于对照组孕产妇剖宫产率（8/60）13.3%。结论：高龄孕产妇在妊娠过程中容易发生各类并发症，进而影响母婴健康，对此，应加强孕期检查和保健管理，尽早发现各类并发症，并采取有效的治疗措施，进而改善分娩结局。

[关键词]高龄孕产妇;并发症;分娩结局

[中图分类号]R714.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0043-01

高龄产妇为年龄>35岁的孕产妇，近年来随着我国分娩人数增多，高龄妊娠的人数出现增加。尤其是我国二胎政策的开放，高龄经产妇的数量明显增多。高龄经产妇易发生妊娠、分娩的不良反应。研究表明高龄经产妇的风险值会出现升高。目前我国针对高龄经产妇的妊娠管理方面引起了较大的重视，高龄经产妇妊娠期间的干预能有效的改善妊娠情况，在临床中引起了较大的重视。在本次研究中，选取2017年5月～2018年8月期间，本院收治的孕产妇120例作为研究对象，对高龄孕产妇妊娠过程中的并发症以及分娩结局进行详细探究。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2017年5月～2018年8月期间，本院收治的孕产妇120例作为研究对象。其中，年龄<35岁的孕产妇60例作为对照组，年龄在21岁～33岁之间，平均（27.6±3.3）岁;孕周在37周～42周之间，平均（40.3±1.6）周。另外，年龄>35岁的孕产妇60例作为观察组，年龄在36岁～45岁之间，平均（38.5±2.2）岁;孕周在37周～42周之间，平均（40.6±1.5）周。

1.2方法：对两组产妇相关资料进行回顾性分析，对妊娠并发症发生率以及分娩结局进行统计和比较。

1.3观察指标：妊娠并发症包括糖尿病、高血压、子宫肌瘤发生例数。分娩结局包括阴道分娩、剖宫产。

2结果

2.1两组孕产妇妊娠并发症发生率比较：观察组孕产妇妊娠并发症发生率为（19/60）31.67%，高于对照组孕产妇妊娠并发症发生率（3/60）5.0%。具体数据如表1所示。

2.2两组孕产妇分娩结局比较：观察组孕产妇剖宫产率为（31/60）51.7%，高于对照组孕产妇剖宫产率（8/60）13.3%。具体数据如表2所示。

3讨论

近年来，受到来自社会、经济、文化、家庭等多种因素的影响，人们的婚育年龄明显升高，产妇的年龄也越来越趋于高龄化。研究指出，女性的最佳妊娠分娩年齡为20岁～29岁，随着年龄的增长，伴随而来的妊娠与分娩风险也会明显增加，尤其是年龄在35岁及以上的高龄产妇，其围生期风险值显著提升。病理妊娠发生率会随着孕产次和年龄的增加而升高，因此临床上需给予高龄产妇足够的重视。

本文选取2017年5月-2018年8月期间，本院收治的孕产妇120例作为研究对象，年龄<35岁的孕产妇60例作为对照组，年龄>35岁的孕产妇60例作为观察组。对两组产妇相关资料进行回顾性分析，对妊娠并发症发生率以及分娩结局进行统计和比较。经过本次研究，观察组孕产妇妊娠并发症发生率为31.67%，高于对照组的5%;观察组孕产妇剖宫产率为51.7%，高于对照组的13.3%。在本次研究中，观察组妊娠并发症发生率高于对照组，说明高龄孕产妇更容易发生妊娠并发症。由于女性35岁后身体机能整体呈下降趋势，高龄产妇血管内皮损伤程度会逐渐加大，导致内皮源性舒张因子减少分泌，反而增加收缩因子的分泌，使血管产生痉挛性收缩，最终形成高血压，并且随着年龄的增大，产妇胚胎绒毛组织缺氧诱导因子表达能力将会下降，进而对胚胎血管的发育产生不利影响，导致胚胎在缺氧环境下难以正常发育，并在此基础上诱发诸多的妊娠并发症，严重危害母婴双方健康。其次，年龄增长亦会钝化机体对胰岛素的敏感性，影响产妇孕期糖类生理代谢，目前临床上普遍认为这是导致妊娠期糖尿病的主要原因。观察本研究结果发现，前置胎盘发病率也相对较高，此大多由于产妇以往妊娠、人流次数过多或瘢痕损伤内膜使蜕膜形成不良等因素导致的胎盘血供不足，而胎盘为获取充足的营养会自动扩展至子宫下段，形成前置。另外，生殖道肿瘤亦是高龄孕产妇高发的妊娠并发症之一，本研究中子宫肌瘤发生率亦相对较高，且此病危害极大，早期或引发流产，中晚期或引发早产、肿瘤变性，即使上述症状均未发生，分娩时或可能导致产道阻塞，引发产后出血等并发症，严重威胁高龄孕产妇的生命健康安全。研究结果显示胎盘早剥发生率最高，一般此病多发于高血压、慢性肾脏疾病、血管病变的孕妇，而高龄是此些疾病的重要诱发因素，因此导致高龄产妇的胎盘早剥率极大增加。在本次研究中，观察组剖宫产发生率低于对照组，说明高龄孕产妇相对适龄孕产妇更容易因高危因素剖腹生产，主要原因可能为高龄产妇易因骨盆舒张受限延长产程，严重者甚至可引发难产，因其年龄较大，骨盆关节及其与骰骨结合部位基本已完全固定化，形成一个大小相对固定的区域，导致分娩时不能给予胎儿足够的下降空间，增加分娩难度，延长产程。产程延长、难产等除会增加各种并发症发生率，甚至导致胎儿滞留宫内，引发宫内窘迫，增加剖腹产机率。

综上所述，高龄孕产妇在妊娠过程中容易发生各类并发症，进而影响母婴健康，提高高龄孕产妇孕期护理质量极为必要，通过加强交流、讲座培训等以提高其自我保健意识，正确面对处理孕期各种不良情绪，此外，加强定期检查、产前筛查等制度以确保孕产妇及胎儿的安全健康亦是必要措施。