动脉硬化的那些事儿

首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科主任，主任医师、研究生导师。主治周围血管外科疾病，擅长微创刨削治疗下肢浅静脉曲张，对颈动脉硬化狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性下肢缺血、动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、锁骨下动脉窃血综合征、深静脉血栓及其他血管疾病的治疗均有丰富的经验。

门诊时间：周二下午，周三上午

首都医科大学宣武医院营养科副主任医师，擅长治疗妊娠糖尿病、肥胖、痛风、肾脏疾病，对老年慢性病营养、神经疾病营养经验丰富。

门诊时间：周一、周二上午

动脉硬化是一个全身性疾病，不但在心脑血管多发，在其他的动脉血管也可以发生。常见的下肢动脉粥样硬化，就像水管里长水垢了，也会有相应症状表现，并可能严重威胁生命。

动脉硬化发生的时候，通常不可能只局限在某一个部位。通过一个部位能够看到整体的状况。当患有下肢动脉硬化闭塞症时，可能其他地方血管也有问题，比如说心脑血管、肾脏血管。肠血管、肠系膜上的动脉也可以发生硬化，也是引起病人致残、致死的重要原因。

粥样硬化是一个慢性的过程，但是临床上也有些急性的情况，比如说很多病人有房颤，这个时候可以导致心脏的血栓形成，心脏收缩的时候，就有可能使血栓游走到颈动脉造成大脑的缺血，患者出现急性脑梗塞，最终导致偏瘫、失语等一些情况，甚至导致死亡。血栓还有可能游走到其他血管，例如上肢血管，导致手指畸形缺血，突然凉麻痛，颜色发紫。

张主任解释，动脉闭塞不一定是血栓所致，也可能是动脉硬化斑块的沉积，导致的血管狭窄闭塞。如果血栓既没有到脑子，也没有到胳膊，而是沿着降主动脉向下走，比如肾动脉梗塞，可以导致腰痛、尿血，有的患者会有尿毒症。血栓往下走，到肠系膜上动脉，可以导致肠血管供血不足，形成肠坏死、肠管切除。

动脉硬化是全身性疾病，所以有下肢动脉硬化的时候，要注意心脑血管疾病。同样，有心脑血管疾病要检查下肢，累积越多的高危因素，发生的可能性就越大。腿凉、腿麻、坏死、发紫、静息痛。凉麻是由多种疾病引起的，并不一定代表动脉硬化。但也可能是有早期的动脉硬化，继续发展可能就会出现比较明显的症状。

轻度间歇性跛行，临床上还可以建议饮食控制，药物治疗，注意锻炼。如果这些控制不了发展，动脉硬化使血管进一步狭窄，出现大的斑块，可能全身血管都要长一样的斑块，心脑血管疾病风险也随之提高了，不光会影响到腿，脑梗、心梗的风险也会上升。此外，老年人发现下肢凉麻痛，还有麻痹，苍白没有血色，需要警惕“骑跨栓”。即血栓堵在腹主动脉末端，骑跨在主动脉分出双髂动脉的地方。因为双下肢血供堵了，双下肢都是凉的，那么很快转为坏死，死亡率达到80%以上。

冠状动脉粥样硬化可引起房颤。除了冠状动脉，四肢、颈动脉都可以引起硬化。比如颈动脉本身也可以硬化，颈动脉超声检查有斑块，斑块脱落会导致脑梗死。包括肠系膜上动脉，这些地方都可以长斑块，往往斑块是在血管分叉处，颈动脉有分叉处，肾动脉也有分叉处，动脉硬化斑块都是脂质沉积长成的，而这个动脉栓塞往往是血栓。动脉栓塞就相当于河流的上游有异物漂流下来走在分叉处，动脉粥样硬化相当于河流的泥沙淤积，到这个地方慢慢地形成狭窄，甚至闭塞。最后完全闭塞的时候，有的病人也可能出现急性症状。

动脉硬化是人体的一个生理衰老过程。张主任建议60岁以上的人群，每年检查一次四肢无创多普勒血管检查。尤其是男性病人，高血压、高血脂、高血糖“三高人群”，如果有糖尿病还吸烟，可能就“雪上加霜”了。

李主任说，保护血管的物质是花青素，葡萄里面就有，属于强有力的抗氧化剂，能够很好地预防动脉硬化发生。紫甘蓝、蓝莓、洋葱、紫薯中也有。花青素的颜色从红色到紫色，再到深蓝色，可以呈现五彩缤纷的颜色。除了白色的食物，还有就是绿色的食物，颜色越深含有的花青素越多，当然紫色是含花青素最多的。

李主任提醒，紫色花青素是不耐高溫的，所以能生吃就生吃，比如蓝莓、草莓、紫甘蓝可以凉拌。但紫薯不能生吃，蒸着吃要好一些，需要控制好烹调的时间和烹饪的温度。嫩的长茄子，蒸一下吃也比较好。每人每天薯类的摄入量应该是50～100克，食物一定要多样化。

此外，水溶性的膳食纤维，属于血管的调节剂。研究认为，控制血糖、血脂，应多食水溶性的膳食纤维。另外，海带、柑橘、香蕉、燕麦等食材，长期食用可有效控制胆固醇。

（编辑    宋    瑾）