有疫苗可防的妇科癌症

段华

在女性身体中有这样一个 器官，它总会受到肿瘤的青睐，肿瘤一旦缠上它，就会发动疯狂的“追求”。这些肿瘤会肆无忌惮地生长，最高纪录竟然能长到500多个，这些肿瘤大小不一，有的大如馒头，有的小如花生米。这些肿瘤生长的位置不同，它们的性质、类型也不尽相同。这个器官极易形成恶性肿瘤，可以说是女性健康的一处“软肋”。这个器官就是孕育人类生命的摇篮——子宫。

子宫是女性独有的器官，能够产生月经和孕育胎儿，它位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫由底、体、颈三个部分组成，它的形状像一个倒着的梨，梨的头就是子宫颈，处于女性盆腔的最下方，颈连接着子宫体与阴道，也称宫颈，这个部位很容易出现一种威胁女性生命的恶性肿瘤——宫颈癌，也是唯一知道确切病因的癌症。宫颈癌是生长在宫颈上的癌症，它由人乳头瘤病毒（俗称HPV）所引发，这种病毒弥漫在自然界中，与人共处，渗入人类生活中的各个地方，目前已知的HPV病毒亚型已多达250多种，但并不是所有的种类都会致病，与女性健康密切相关的只有十几种高危亚型。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，以往的高发年龄为40～60岁，近年来它的发病年龄有逐渐年轻化的趋势。但不必惊慌，我国的宫颈细胞学筛查目前已经得到了普遍应用，宫颈癌和癌前病变都能够早期发现和治疗，使宫颈癌的发病率和死亡率显著下降。

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌患者都伴有高危型HPV感染。但除去HPV感染，還有一些因素也会增加宫颈癌的患病率，例如过早开始性生活（初次性生活年龄<16岁）、拥有多个性伴侣或是过早分娩等性相关因素与宫颈癌的发生密切相关;吸烟作为HPV感染的协同因素会增加宫颈癌的患病风险;营养不良、卫生条件差也会导致妇科疾病的发生;沙眼衣原体、单纯疱疹病毒2型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中具有协同作用。同时，专家也提醒广大男士，男性也有可能被感染HPV病毒，某些男性不育也与HPV病毒感染有关，HPV病毒湿疹会导致男性癌症，例如肛门癌、阴茎癌，一些消化系统的癌症、头颈部的肿瘤都可能和HPV病毒的感染有关。此外，HPV还可通过直接接触感染，如手接触了带有HPV的物品后，在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官;生殖器官接触到带有HPV的浴巾等物品，都有可能被感染。

HPV病毒渗透在人类的生活中，既然这种致癌病毒随处可见，为何有些人感染后容易患癌，有些人却没事呢？专家解答，大约80%的人曾经都感染过HPV病毒，但并不是每一个被感染的人都会得癌症，只有被反复感染且未得到及时治疗的人群，患癌的风险才更高。宫颈癌的潜伏期一般有15～20年，高发年龄为40～60岁。HPV病毒中的高危16型和高危18型是亚洲女性最容易感染的两种类型，也是导致亚洲女性患宫颈癌的两大凶手。

专家提醒各位女性，早期感染HPV后并没有特殊症状，等到出现阴道异常出血等症状后再去医院检查，很可能错过了宫颈癌早期筛查的最佳阶段，这时已经到了中晚期。女性应养成每年定期进行妇科体检的习惯，确保子宫健康，并且在生活中注意保持阴部清洁。如果宫颈筛查报告中显示HPV感染阳性，也不必过分紧张，首先需要做的是继续接受HPV分型检查，确定感染的HPV种类，若是高危16型或18型感染，需要尽快接受治疗;排除高危型感染则不需要进行特殊治疗，增强自身免疫力后，HPV病毒会被人体免疫系统清退。

人体免疫系统会对HPV病毒产生自动清除的过程。宫颈感染到这种病毒后，病毒被免疫机制消退的过程一般需要8～10个月的时间，有些人查出HPV感染阳性后，并未接受治疗，但一年后再次检查时就已经恢复阴性，这就是免疫系统的功劳。但是有些人抵抗病毒的能力较低，免疫机制无法与HPV病毒的能力相抗衡，病毒就会慢慢地深入体内，潜伏到一定时间后就会发生癌变。

如果被检查出感染HPV高危亚型后，不用过分惊慌，只要发现及时，就可以将它扼杀在摇篮里。在我国，35岁以上的女性接受TCT检查时，HPV筛查也是同步进行的，如果HPV检查结果显示阴性，可以隔2～3年再进行检查;如果呈阳性，第二年必须接受复查。若检查结果持续呈阳性，请尽早就医，以免耽误最佳的诊断时期，早期的癌前病变是能够通过手术切除病变部位来治疗的。专家介绍，曾有一位65岁的患者，在2017年体检时发现HPV呈阳性，并且是高危型的HPV感染，之后在进行阴道镜检查和活检后，被判断属于癌前期病变。随后，这位患者在门诊做了一个小手术，3个月再复查时，结果呈现阴性。这种小手术称为“利普手术”，是宫颈的一个锥形切除手术，能够把病变部位全部切除，术后只须遵循医嘱定期复查即可。

宫颈癌是有疫苗可防的，因为宫颈癌是唯一一种知道病因的癌症，所以就可以有针对性地治疗和预防。宫颈癌疫苗针对的是还没有性暴露（无性生活）的13～26岁的群体。已超过26岁，但在45岁以下的人群也是能够接种疫苗的，可用于预防今后HPV的感染，但是对于以前曾感染过病毒的情况，疫苗是无法发挥作用的。目前，全球上市的HPV疫苗分为二价、四价、九价三种。二价疫苗可以预防由HPV高危16型和高危18型病毒引起的感染，有研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗能够预防HPV 6、11型和高危16、18型病毒感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们会引起下生殖道湿疣等病症。九价疫苗的针对目标是HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58这九种亚型，能预防90%的宫颈癌。专家提醒，接种HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌，女性还是应该定期进行宫颈癌筛查。

在文章开头提到的“疯狂的肿瘤”并非指宫颈癌，而是子宫肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，它是一种激素依赖性的肿瘤，主要高发于卵巢功能非常旺盛的人群，由于高级神经中枢掌管卵巢功能、激素代謝的控制调节，高级神经中枢对子宫肌瘤的发病也会产生影响。子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女，长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

子宫肌瘤的常见临床症状有子宫出血、腹部出现鼓包或有压迫感、出现下腹坠胀、白带增多等，也有些患者无明显症状，仅能在盆腔检查或B超检查时被发现。子宫肌瘤长到一定大小时，会造成周围器官的压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;子宫后壁肌瘤会压迫直肠，引起大便不畅、排便后出现不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。需要注意的是，子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但也存在恶变的情况，一般在女性50～60岁时高发，这种肌瘤与性激素关系密切，若在快绝经前期查出子宫肌瘤仍在不停生长，就必须提高警惕，尽早就医。                                    （编辑    车    翀）