案例二孩子你为何多动

小军，三年级学生，10岁。幼儿园时就读于外来民工子弟学校，小学进入公办学校就读。小军在班上惹事不断，二年级开始，一周两次在私人心理机构进行矫正行为的治疗。升入三年级后，老师反映他上课经常开小差，情绪波动大，情绪发作时带有暴力倾向。

二、烦恼的推手

小军6岁前是由奶奶抚养，与外界接触少，语言发展迟缓，表达能力弱。别人不理解他的意思时，他就着急，会用推、拉、扯等粗暴动作来辅助交流，时常遭到同伴拒绝。

全职陪读的母亲因为承受的压力过大，面对儿子的问题时情绪激动，时常打他耳光进行教训，使小军产生暴力认同的倾向。父亲学历低，话很少，加上工作忙，很少与孩子沟通交流。

三、辅导过程

1.第一次咨询。

开学第二周的一个大课间，小军想找一个男生玩。他先用手指去戳对方的肚子，结果被同学戳回来，小军就抬手给了对方一巴掌。这一周内，他打过两个同学耳光，还把前面同学的桌椅和书本推到地上。班主任将小军转介到学校心理咨询室，同时通知了他的父母。父母很重视，当天下午来到学校。

咨询中，根据小军的日常行为表现，结合临床咨询信息，感觉他有轻度的“ADHD”（注意缺陷多动障碍）倾向，建议家长带小军去医院进行诊断。我看到小军父母很焦虑，就肯定了他们对孩子的付出：购置学区房，为孩子营造他们认为足够好的成长环境;送孩子学绘画;母亲全职陪读;送孩子上心理课改善行为。听完我的话，小军父母脸上的表情松弛了一些。

一周后，医院确诊：小军是一个多动症儿童，需要吃药治疗。

2.第二次咨询。

开学第四周，小军将美工刀带进教室，并在大课间时拿出锋利的刀片向同学挥舞。小军母亲主动替儿子承担过失，认为自己给孩子买了美工刀后没有收好，是自己的错。咨询中，我帮助小军母亲调整认知：爱孩子，是为孩子腾出成长的空间，而不是包揽一切。我建议小军母亲在与孩子交往时更多地倾听，让小军在倾听与表达中逐渐提高心智发育水平。

结束母子咨询后，我向小军的班主任提出两条建议：当小军出现行为偏差时，尽量不要在大庭广眾之下厉声指责，要保护他的自尊;结合小军力气比较大的优势，让他担任劳动委员职务，如果干得好，及时在班内表扬他。这不仅会让同学对他产生好感，也会让他感受到为同学服务能收获友谊与尊重，持续的正强化训练会提升小军的自信心与归属感。

3.第三次咨询。

第五周，我邀请小军母亲一起来参加团体辅导课，主题是《专注力训练——用手指进行加减法运算》。在课堂上，我发现小军紧贴墙壁行走，边走边闪，好像在逃避什么;我说的指令他听不懂，妈妈在旁边重复一遍后再练习，还是会做错。我推测小军在其他课堂学习中的反应是迟缓的，注意力不集中，记忆效果差，学习存在一定困难。

小军母亲感觉收获较大，了解到孩子在课堂中的表现：遇到难度大的内容时，小军会放弃学习，低下头生闷气，进行自我攻击。此时如果有同学对他投来目光，他会转移那股怒火，狠狠地盯着同学。小军母亲认为手指操对训练孩子的专注力很有效，回家后会继续训练孩子，并与我约定每周三都来上团体辅导课。我也希望小军在团体游戏中能全情投入，产生多样化的活动体验，丰富内心感受，学会与同伴交往。

4.第四次咨询。

小军进入心理咨询室后，微笑着和我打招呼。他与我聊起帮同学排桌椅时同学点头向他表示感谢，眼神很友善，我肯定他帮助同学的行动以及观察到同学眼神的细节。小军反复提到喜欢踢足球，希望进入学校的足球队。

咨询结束后，我考虑到小军多动、有注意力缺陷，跑步运动对他前额叶的发育有促进作用，就与学校领导和体育老师商议。他们同意小军加入足球队，每天早上进行体能训练，练习踢球。

四、咨询效果及思考

小军父亲每天送小军来学校参加足球训练，小军跑步时，父亲就全程陪伴。我几次在足球场遇到他们，父子俩都是喜笑顔开的。小军各方面表现不错，上课专心听讲，作业也能完成，不惹事，不攻击同学，逐渐步入正轨。

多动症儿童的治疗需要家庭、学校、医院携手合力，减少他们的破坏性行为，引导他们改善人际关系，更好地适应学校生活。在小军的成长道路上，学校应尽量为他提供条件和保障，如每周一次的团体辅导课、每天的足球训练等;家长也要坚持对孩子专注力的训练，温柔而坚定地引导孩子学会坚持、学会表达，遵守必须遵守的底线规则。

（江苏省苏州市吴江区平望实验小学 朱慧珍）