下肢痛痒 原是脊柱病惹的祸

王金山

前不久，阮女士滿脸愁容地来到了省城医院针灸推拿科就诊。

“请坐，请坐！”陈医师热情地接待她。

“医生，我腰不好。”阮女士开门见山地说。

“您这大腿外侧的‘乌青’是怎么回事？”陈医师边检查边问。

“别提了，这条腿青一块紫一块都半年多了，还经常瘙痒、酸胀、刺痛……”阮女士不耐烦地摆摆手。

“没有到医院看过？”陈医师好奇地问。

“看过，几家医院的皮肤科、普外科、神经内科、血液科等都看过，就是看不出什么名堂来，药吃了不少，可一点用处也没有……”阮女士说道。

经腰椎、骨盆X线片和CT等检查，陈主任发现患者的左侧骶髂关节和腰椎小关节失稳并错位，同时伴有腰椎间盘突出症。针对这一临床病例，陈医师将其收住院治疗。首先采用脱水疗法，给予甘露醇、β-七叶皂苷钠等药物静滴，目的是减轻神经根部位的水肿和炎症;随后，对患者进行拉压整复治疗。由于采用了快速牵引法，使患者的腰椎间盘神经根椎间孔的相对空间得到扩大，有效地减轻了神经根的刺激;又通过椎间孔阻滞方法，使患者的坐骨神经痛体征得到显著改善。标本兼治的结果是，阮女士的腰椎间盘突出症得到缓解。令阮女士惊讶的是，折腾她半年多的左侧大腿的“乌青”及难以名状的瘙痒、疼痛感也消失了。

“真是奇怪了……”阮女士见自己的“怪病”消失，欣喜地问道，“陈医师，我腰痛病治好了，大腿外侧皮肤上的‘乌青’怎么也不见了，甚至连恼人的瘙痒和疼痛也消失了？”

“您的疑问可以理解！”陈医师想了想，然后认真地说，“您所说的‘乌青’，医学上称紫癜，通常由血小板减少、过敏、红细胞致敏等引起。值得注意的是，此病有明显的家族史。而您左大腿外侧的‘乌青’，均不属于这些原因引起，所以治疗也就没有效果……”

“那么，为什么腰痛病会引起大腿青一块紫一块且如此痛痒呢？”阮女士问道。

“这正是问题所在！”陈医师说，“腰椎间盘突出后，致挤压部位的微循环受到影响，使部分坐骨神经或股神经根的血供受阻，血供受阻段的神经因此而引起缺氧和微血管床的供氧不足以及破坏，一些致痛物质在这种情况下释放，造成受压神经根的疼痛，并导致支配下肢血管的自主神经功能紊乱，造成下肢瘙痒、疼痛伴紫癜。另一原因可能与你长期工作取站姿有关，其表现很像皮肤病或血液病，但本质上是脊柱病引起的，采用针灸及整脊疗法等，可使脊柱部位的血供得到改善，脊柱内应力平衡恢复，使脊柱小关节趋于稳定，支配下肢血管的自主神经功能紊乱得到改善……”

“原来如此。”阮女士感叹道，“我若早来你们科就诊，也不致被折腾到现在。”

“谢谢，谢谢！”阮女士一迭声地谢过，然后高兴地离去。

腰椎间盘突出症看起来与下肢“青一块紫一块”风马牛不相及，但这位患者的病情证明，疾病这个“家谱”有时也“风马牛相及”。所以，作为高明的医生，治“此”的同时也治“彼”。