SSSS血清PCT、CRP和IL-6联合检测对细菌性血流感染早期诊断探讨

赵媛媛 周壵

[摘要]目的：评价血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）与日介素6（IL-6）在细菌性曲流感染（BSI）临床早期诊断中发挥的价值。方法：选择笔者所在科室于2017.4-2018.8期间收治的疑似BSI的90例患者。均在入院后首次送检曲培养并检测PCT、CRP和IL-6水平。结合检测结果分为阳性组与阴性组。比较两组患者主要指标检测结果。结果：阳性组（43例）

PCT、CRP和IL-6水平均明显高于阴性组（47例）。组间差异均有统计学意义（P<0.05）;联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测率、阴性预测率均高于单一指标检查结果（P<0.05）。结论：PCT、CRP和IL-6联合检测有助于提升BSI早期诊断的正确率。

[关键词]细菌性血流感染;降钙素原;C反应蛋白：白介素6

[中图分类号]R515;R446.1 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-258-01

血流感染为血液中的病原体诱发的全身性炎性反应，其中BSI最为常见，易造成多种全身性重度与炎性反应，严重影响人体的生命健康水平。血培养为临床诊断BSI的“金标准”，但血培养通常2-3d方可获得结果，故此在疾病早期诊断中有一定局限性。有研究发现，BSI机体中PCT、CRP和IL-6水平均有不同程度上升，临床实验室3h中即可检测出结果。本文对以上三项指标在BSI早期诊断中的价值进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选择具有BSI部分症状、自愿参与本次研究的90例住院患者，样本入选时间为2017.4-2018.8，排除患有血液疾病者，本次研究通过我院道德伦理委员会审批通过。其中男58例，女32例;年龄18～76歲，平均（49.4±17.1）岁。所有患者均是入院后首次送检血培养并同时检测PCT、CRP和IL-6水平。

1.2方法

抽取患者晨起空腹状态下3ml肘静脉血送检。电化学发光夹心法检测PCT、IL-6.固相双抗体夹心免疫法检测CRP。

1.3观察指标

①PCT的检测范围是0.1-200.0ng/ml，PCT>0.5即可评判为阳性。

②IL-6的检测范围为0.8～50.0pg/ml。

③CRP检测灵敏度为0.1mg/ml，CRP>5.0mg/l即可判断为阳性。

1.4统计学处理

运用SPSS20.0软件包处理数据，x±s表示计量资料，符合正态分布的用t检验，不符合正态分布的用秩和检验，率（%）表示计数资料，x进行检验。当P<0.05时，提示差异有统计学差异。

2结果

2.1血培养与分组

参与本次研究的90例患者，结合标本培养结果分为阳性组43例与阴性组47例。阳性组中男27例，女16例;平均年龄（48.4±16.9）岁。阴性组中男31例、女16例;平均年龄（50.1±18.0）岁。两组患者性别分布、年龄等人口学资料经比较，无明显差异（P>0.05）。

2.2血清PCT、CRP、IL-6水平比较

阳性组PCT、CRP和IL-6水平明显高于阴性组，秩和检验结果提示差异均有统计学意义（P<0.05），见表1.

2.2血清PCT、CRP、IL-6水平检测的敏感度、特异度及阳（和阴）性预测率比较

将血培养阳性设为“金标准”，从敏感度、特异度及阳（和阴）性预测率等方面去评估PCT、CRP、IL-6在BSI早期诊断中发挥的价值。结果显示以上三项指标联合诊断敏感度、特异度及阳（和阴）性预测率均高于单一诊断结果（P<0.05），见表2.

3讨论

伴随着各种激素和抗生素在疾病临床治疗领域的推广应用，BSI的患病率有逐年上升的趋势。BSI早期缺乏典型特征，诊治不及时可导致病情快速发展，可能危及生命。国外有研究发现，BSI会造成重症患者产生较高死亡率，故此临床提升BSI患者早期诊断的正确率具有很大现实意义。

PCT为无激素活性的降钙素前体，在健康机体中含量极低，但若发生全身性细菌感染时，3～4h就可以在血液中检测到，且在体内外均体现出较高稳定性，当下其己被公认为是细菌全身感染或脓毒症的一个重要指标。IL-6为参与机体炎性反应的主要细胞因子，该指标多被作为细胞因子级联反应激活的一个主要指标，在细菌感染后的数小时中上升，经常被作为脓毒症早期诊断与预后评估的免疫标志物。但PCT、CRP、IL-6都是非特异性感染指标，其在创伤、外科手术与胰腺炎等非感染条件下也会上升。

总之，通过本次研究，可初步认为PCT、CRP、IL-6单项指标检测结果缺乏特异性，建议采用联合检查方法以提升疾病临床早期诊断的特异度，将误诊率、漏诊率降至最低水平。