细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用

刘金霞

[摘要]目的：研究细菌耐药性监测用于微生物检验的应用价值。方法：选取本院自2012年2月至2017年2月从各个科室收集的109050例标本为研究对象。其中血培养标本共32400例。痰标本76650例。进行细菌耐药性监测以及微生物检验。结果：血培养标本中2916例标本为阳性。阳性率为9%。痰标本中25295例标本为阳性。阳性率为33%。结论：临床用药过程中应该重视细菌的耐药性。并目及时进行微生物检验。两者综合。选用效果最好的抗菌药物治疗患者。提升治疗效果。

[关键词]细菌;耐药性监测;微生物检验;阳性率;血培养;痰标本

[中图分类号]R446.5 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-244-01

细菌耐药性是指细菌对于市面上抗菌药物存在一定的耐受性，细菌产生你爱要醒后会抵抗抗菌药物治疗患者，降低药物的效果。因此，在使用抗菌药物治疗患者的时候应该谨慎选择，一定要合理使用，并且不断加强微生物检验工作，及时发现各种细菌对于抗菌药物的耐药性，提高医院抗菌药物的治疗效果。近年来，抗生素在临床上得到了广泛的应用，直接促使了多重耐药菌株。导致多里药物不良事故的发生。有研究显示，加强微生物检验工作以及细菌耐药性监测能够有效减少药物不良事故的发生，能够提升抗菌药物的治疗效果，迅速有效的治疗患者疾病。本研究探讨了细菌耐药性监测用于微生物检验的应用价值，现研究报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院自2012年2月至2017年2月从各个科室收集的109050例细菌为研究对象，其中血标本共32400例，痰标本76650例，将109050例标本按照常规的分离方式进行分离，培养，鉴定。109050例标本均来自本院的住院患者以及门诊患者，其中门诊患者的58920例，住院患者50130例。

1.2方法

使用法国公司生物梅里埃生产的革兰阴性杆菌药敏板条与革兰阳性球菌药敏板条进行鉴定以及药敏实验。

将临床送检的所有标本按照常规方法分离后，使用迪尔细菌系统鉴定病原菌，并且使用肉汤稀释法检测抗菌药物的最小抑菌浓度。耐药性判定标准：美国临床试验的标准委员会（CLSI）判定的标准。

1.3观察指标

109050例标本的阳性率，阴性率，细菌类型以及109050例标本对于青霉素，头孢唑林，氨节西林，头孢他啶，氧氟沙星，环丙沙星的耐药性。

1.4统计学方法

应用SPSSl7.0统计学软件进行统计分析。

2结果

2.1血培养标本以及痰标本的阳性率、阴性率

血培养标本中2916例标本为阳性，阳性率为9%，其中阴性标本有29484例，阴性率为91%。痰标本中25295例标本为阳性，阳性率为33%。其中阴性标本有51355例，阴性率为67%。血培养标本的阳性率，阴性率与痰标本的阳性率，阴性率比较，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2细菌种类分布

检验发现，109050例细菌菌株中，9978株凝固酶阴性葡萄球菌（9.15%），30065株金黄色葡萄球菌（27.57%），14564株铜绿假单胞菌（13.36%），20675株不动杆菌属（18.96%），17890株克雷伯菌属（16.41%），6078株肠杆菌属（5.57%），7800株变形杆菌属（7.15%），2000株肠球菌（1.83%）。

3讨论

病原微生物引发的感染人就是目前影响我国人们身体健康的主要因素，虽然我国对于抗生素的研究不断深入，临床上研发了各种各种的有效抗生素，降低了我国传染性疾病的患者的发病率以及死亡率。但细菌耐药性的出现于蔓延严重威胁临床抗感染治疗的效果，细菌中存在较多的耐药性基因，因此产生了细菌耐药性。近年来，我国环境不断恶化，为细菌的繁殖创造了一个绝佳的环境，细菌本身的存活能力得到了极大的提升，因此临床上产生了较多的多重耐药菌株。极大的影响了临床抗菌治疗的效果。尤其是在近年来，广谱抗生素的使用越发广泛，导致细菌耐药性不断上升。在这种情况下，只有加强临床微生物检验以及耐药性监测才能够改善现在这一局面。

我国目前的临床微生物检验对于感染疾病做出的诊断还具备一定的可疑性，无法准确的诊断感染性疾病，因此在提高感染病的诊治水平仍旧具有深远的意义。只有在临床诊断患者疾病时结合患者的临床具体情况，才能够得到一个相对客观的结果，再进行治疗，才能够有效的治疗患者的疾病，并且避免一些不良现象的发生。一般情况下，不同类型的细菌都存在着一定程度的天然耐药性，不过多数细菌的天然耐药性是取决与细菌本身染色体的相关基因，这种天然耐药性还存在着一定的遗传性，在人体中会持续出现该类型细菌的耐药菌。比如肠道杆菌对于青霉素存在着天然的耐药性，而链球菌则对氨基糖苷类抗菌药物存在天然的耐药性。这些细菌对于抗菌药物本身就存在着一定程度的抵抗力，并且容易在患者体内大量繁殖，替代被抗菌藥物杀死的敏感性细菌，提高人体细菌的耐药性，并影响患者的治疗效果。

想要加强我院的细菌耐药性监测以及临床微生物检验，必须从以下几个方面开始改变，1）医院按照标本的相关规定以及采集标准认真严格的进行采集，保存并且及时送检，检测结果出来后，应该及时的按照医院规定进行登记，并且上报医院管理人员，及时的制定相应的处理措施，及时更新抗菌药物的使用的范围，降低细菌的耐药性。2）医院的细菌室应该按照医院的细菌检测培养标准合理的进行检测培养，并且在检测结果出示后及时的通知医院的临床科室与感染管理办公室，准确的记录相关结果，方便日后随时提取统计信息。

加强医院临床微生物检验工作以及细菌耐药性监督工作，制定合理规范的工作要求，增强医院医护人员的职业道德以及责任心，加强检验人员的职责素养，促使我院检验室的各项检查以及各项检验操作规范化，程序化，严格的按照步骤进行，提高我院的微生物检验水平以及鉴定水平，把控好医院工作的质量，并且严格的进行管理，提高医院的工作质量，为患者更好的服务。

综上可知，细菌耐药性监测在微生物检验中的应用价值显著，值得医院临床推广使用。