基于微信平台的延续康复护理在心肌梗死患者护理中的应用

王杨慧 刘能

[摘要]目的：研究探讨基于微信平台的延续康复护理在心肌梗死患者护理中的应用效果。方法：选取2016年6月-2018年6月缽院进行治疗的心肌梗死患者108例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组。每组各54例。对照组给予延续性康复护理。观察组在此基础上给予基于微信平台的延续康复护酐预。连续护理干预6个月。对两组患者服药依从性、心肌梗死复发率、生活质量评分、不良心血管事件发生率等指标进行统计比较。结果：观察组患者服药依从性、心肌梗死复发率别为92.59%（50/54）、9.26%（5/54）。对照组分别为77.78%（42/54）、24.07%（13/54）。组间比较有统计学差异（P<0.05）。观察组SF-36生活质骼项评分均高于对照组。组间比较有统计学差异（P<0.05）。观察组不良心曲管事件发生率为11.11%（6/54）。对照组患者为25.93%（14/54）。組间比较有统计学差异（P<0.05）。结论：基于微信平台的延续康复护理在心肌梗死患者护理中的应用效果良好。能够提高寡者的服药依从性。降低心肌梗死的复发率。提高患者的生活质量。降低心血管不自事件的发生率。值得临床推荐。

[关键词]心肌梗死：延续性康复护理;微信平台;服药依从性;生活质量

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-197-03

心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病中的一种，是由于冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧引起的心肌坏死，进而引发患者出现的持续剧烈的胸骨后疼痛。在急性心肌梗死的发病中，动脉粥样硬化斑块的形成是其发病的基础。该病的主要治疗方法则是通过冠状动脉介入术对狭窄的冠状动脉进行扩张，改善缺血心肌的血供。尽管手术疗效确切，但多数患者在术后仍可能出现各种不良心血管事件已经心肌梗死的复发，且患者在出院后这些情况的发生更为显著。因此，在患者术后进行危险因素的控制、积极进行康复训练、合理的药物治疗等二级预防措施，是改善心肌梗死介入术后预后的关键。目前，对于术后出院患者给予延续性康复护理干预，是指对变换健康照护场所的病人给予连续性和协作性的护理，是对住院护理了的延续，但由于医护人员不能时刻对患者给予护理指导，患者的服药依从性、自我管理效率、不良事件发生率、再入院率等不容乐观。随着网络科技的发展，微信交流平台普及范围更加广泛，且微信的强大的交互功能，可实现常规的互动交流，为医护之间的交流沟通提供了全新的渠道。近些年逐渐有微信平台用于护理工作中的研究报道，并取得了良好的效果，这也为本研究心肌梗死的康复护理提供了新的思路。为此，在本研究中对心肌梗死患者采用基于微信平台的延续性康复护理，收效良好，现作如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年6月～2018年6月在本院进行治疗的心肌梗死患者108例为研究对象，纳入标准：①患者经诊断确诊为心肌梗死，符合美国心脏病学会和美国心脏病协会发布关于ST段抬高型急性心肌梗死治疗指南（2004年修订版）中关于心肌梗死的诊断标准;②患者均经直接冠状动脉介入治疗;③术后均给予相同的药物治疗;④患者精神状态正常，能够完成和配合护理干预过程的实施;④患者签署知情同意书，研究方案经医院伦理学委员会批准。排除标准：①患者合并心律失常、心功能不全、心力衰竭、心绞痛等其他心血管疾病;②患者有精神疾病史、恶性肿瘤疾病、脑器质性病变;③存在交流、沟通障碍的患者。上述患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各54例。观察组：男性29例、女性25例，年龄41～73岁，平均年龄（56.23±9.28）岁，心功能分级：Ⅲ级30例、Ⅳ级24例，合并症：高血压18例、高血脂11例、糖尿病9例，文化程度：小学及以下18例、初中高中22、大专及以上14例;对照组：男性31例、女性23例，年龄40-75岁，平均年龄（57.78±9.92）岁，心功能分级：Ⅲ级28例、Ⅳ级26例，合并症：高血压15例、高血脂14例、糖尿病12例，文化程度：小学及以下20例、初中高中23、大专及以上11例：两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间可比。

1.2护理方法

对照组给予常规的延续性康复护理，主要内容包括：①患者出院时给予出院指导、用药指导、饮食指导、院外的康复训练指导，对患者出院后的用药、康复计划、日常活动及注意事项均进行周密的安排。②在患者出院后的第1、2、3、6个月的月末对患者进行家庭访视，每次访视时间3-60min，对患者的阶段性康复情况进行全面细致的了解，对于患者日常活动中存在的问题给予纠正，并继续加强对患者的饮食指导、用药指导和康复训练指导。对于心理状态波动的患者给予心理指导。在家庭访视过程中还应对家属进行相应的指导培训，使家属能够掌握简单的急救操作技能，如心肺复苏等。⑧电话随访，在患者出院后的每周至少进行一次电话随访，每次时间5-10min，主要内容是询问患者近期康复状况，督促患者遵医嘱用药，并根据患者及家属提出的问题进行答疑解惑等。

观察组在此基础上给予基于微信平台的延续康复护理干预，具体内容包括：①组建基于微信平台的延续性康复护理小组，成员由本科室的医护人员组成，由科室主任担任组成，护士长担任副组长。小组成员经过业务知识学习和培训，掌握心肌梗死的基础护理知识，并具有良好的沟通表达能力，同时小组成员中应至少有一名具备微信平台运营和管理技能的成员。②患者及家属加入微信平台：患者在出院时由护理小组成员帮助患者及家属加入微信交流群，并确认其关注相应的公众号。③微信平台的运行，医护人员每天定期接受患者的咨询解答，为患者的康复护理提供建议，每天咨询时间不少于30min，指导患者根据个人实际制定坚持服药、接受延续护理、生活和工作计划。护理小组由专人定期对公众号平台进行维护，定期推送心肌梗死康复健康指导知识，推送的内容应通俗易懂，内容涵盖患者日常的饮食指导、用药指导、生活起居、康复训练指导等，内容形式包括小短文、图片及小视频等方式，每周更新推送不少于1次。同时，每月固定时段利用微信公众号推送专家坐诊信息，并提醒患者回院随访。④患者出院后定期通过微信群与患者及家属取得联系，进行随访，了解患者出院后生活状态，功能恢复情况，并提出指导改进建议，以促进患者的早曰康复。两组患者均连续护理干预6个月。

1.3观察指标

对两组患者在护理干预过程中的服药依从性、心肌梗死复发率进行统计对比。采用SF-36生活质量调查表对两组患者护理干预后的生活质量进行评分比较，该调查表包括生理功能（PF）、身体角色（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等8个维度，共36个评分项目，每个维度得分范围为0-100分，得分越高表明患者的生活质量越好。对两组患者在护理干预过程中不良心血管事件的发生率进行统计对比。

1.4数据处理

采用SPSS 20.0進行数据处理与分析，计量、计数资料以（x±s）、[n（%）]表示，组间统计学对比实施t检验、2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者服药依从性、心肌梗死复发率比较

观察组患者服药依从性、心肌梗死复发率分别为92.59%（50/54）、9.26%（5/54），对照组分别为77.78%（42/54）、24.07%（13/54），组间比较有统计学差异（P<0.05），见表1.

2.2两组患者SF-36生活质量评分比较

观察组SF-36生活质量各项评分包括PF、RP、BP、GH、VT、SF、RF、MH均高于对照组，组间比较有统计学差异（P<0.05），见表2.

2.3两组患者不良心血管事件发生率比较观察组不良心血管事件发生率为11.11%（6/54），对照组患者为25.93%（14/54），组间比较有统计学差异（P<0.05），见表3.

3讨论

延续护理性康复护理是针对患者出院后实施的一系列的康复护理错，对于患者在院外的康复进程、遵医行为等方面存在的问题及时给予帮助、指导，减少患者在家庭康复中不良事件的发生。并能提高家属对患者照顾能力，使患者得到更好的家庭与社会支持，避免不利影响因素发生而引起的病情反复。但延续性康复护理仍然存在着医护人员与患者及家属间沟通不便的问题，不能及时的发现解决康复过程中的问题。基于微信平台的延续康复护理则是利用现代化的网络手段，拉近了患者与医护人员之间的距离，使沟通交流更为便捷可行，便于护理干预信息的传递，患者即便是在家中也能轻松的获取指导，实时与医护人员沟通，及时更改护理方案，从而提高护理效果，加速患者的康复进程。微信平台的广泛普及，操作简便性、互动性强、交流方式多样性等特点，受到众多医护人员的重视，并将其引入护理学科中，以辅助护理干预措施的进行，并取得了良好的效果。

心肌梗死患者出院后的服药依从性和复发率是患者出院后医护人员最为关注的问题，本研究中观察组的服药依从性高于对照组，复发率低于对照组。这是因为微信平台的应用发挥微信技术的特点，及时持续的与患者沟通，可跨越传统健康指导时间与空间的限制，出现问题及时解决，高质量的护理干预得以持续进行，并持续的对患者的服药情况进行督促。因此，患者的服药依从性提高，相应的复发率得以降低。本研究的结果与临床既往报道基本相似，体现了护理干预对患者出院后的重要作用。生活质量评分是评价患者康复效果的又一项重要指标，本研究中观察组患者生活质量各项评分均高于对照组，表明在微信平台辅助下的延续康复护理能够改善患者的生活质量，这是由于微信平台这一现代科技手段的引入，患者出现异常情况时能及时反馈给医护人员，并进行指导解决，解决了患者的焦虑等不良情绪，心理功能、日常活动、情感功能等评分得到改善。并且微信公众号定期推送健康教育信息，患者能够自主进行学习，进行科学的饮食、用药、日常起居和康复训练，患者生活质量得以显著改善，该项研究结果与临床相关报道基本相似。心肌梗死患者在术后易出现各种不良心血管事件，影响患者的康复效果。本研究中观察组患者的不良事件发生率显著低于对照组，表明基于微信平台的延续性康复护理可以更为高效的预防各种不良事件的发生，这是因为微信公众号、微信交流群的应用，能够及时有效的发现问题，并给予预防和处理措施，保障了患者的康复护理过程的顺利完成。

综上所述，基于微信平台的延续康复护理在心肌梗死患者护理中的应用效果良好，能够提高患者的服药依从性，降低心肌梗死的复发率，提高患者的生活质量，降低心血管不良事件的发生率，值得临床推荐。