耳前瘘管感染脓肿切开术前术后护理

高旭慧

[摘要]目的：观察探究耳前瘿管感染脓肿切开术前术后护理。方法：2016年9月-2018年4月期间。选择我院收诊的80例耳前瘘管感染脓肿切开术患者作为这次研究的对象。按照1：1比例将其随机分成对照组与观察组。各有40例。其中。对照组的40例患者给予常规护理干预。而观察组40例患者在常规护理的同时配合给予术前与术后强化干预。对两组患者的临床户理效果进行观察比较并进行统计分析。结果：①观察组患者的痊愈时间明显短于对照组（P<0.05）;②观察组护理满意度显著高于对照组（P《0.05）。结论：耳前瘘管感染脓肿切开术在常规护理的基础上。加强术前与术后护理。效果满意。建议推广。

[关键词]耳前瘿管感染脓肿切开术;术前;术后;护理

[中图分类号]R473.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-162-01

耳前瘘管（Preauficular fistula）是一种先天性畸形，平时可感到局部刺痒，偶尔轻轻压挤小眼周围伴有少量略带臭味的白色分泌物。临床上，先天性耳前瘘管一般可分成3种类型，即单纯型、感染型和分泌型。大多数情况下，病人并无症状，按压时溢出少量稀薄粘液或者乳白色皮脂样物，若是无症状或者无感染者，无需处理，局部瘙痒、可见分泌物溢出者，建议行手术。耳前瘘管若是继发感染，多表现为疼痛、局部红肿，甚至形成脓肿，破溃后，流出大量脓液，需对症处理。本文笔者通过对2016年9月-2018年4月期间收诊的80例患者进行分组研究，有一定成效，现在将研究情况总结报道如下。

1资料及方法

1.1资料

选择我院2016年9月-2018年4月收诊的80例耳前瘘管感染脓肿切开术患者作为这次研究的对象，按照1：1比例将其随机分成对照组与观察组，每组40例。对照组：25例男性，15例女性，最小1岁，最大37岁，平均年龄（25.6±4.59）岁，病程3-7d，平均（5.1±0.25）d。观察组：23例男性，17例女性，最小11个月，最大34岁，平均年龄（26.7±4.52）岁，病程1-7d。平均（4.9±0.31）d。客观比较上述两组病人的一般资料，数据显示并无明显差异，P>0.05，可分组研究。

1.2护理方法

对照组的40例患者给予常规护理干预，遵照医嘱，进行对症干预，提供护理服务，而观察组40例患者在此基础上，加强术前与术后的护理干预，具体操作如下所示：（1）术前护理干预。①首先，护士做好解释工作，向患者说明疾病的相关知识，告知手术切开引流的必要性与作用，借助成功案例或者邀请成功治疗的病人现身说法，给予患者鼓励与支持，尽量消除患者的后顾之忧，保持乐观心态，主动配合治疗及护理，确保手术顺利进行。与此同时，护士主动与患者沟通交流，积极回答患者的问题，耐心听患者倾诉，在条件允许的前提下，尽可能满足患者的合理需求，建立良好的扩患关系，增加依从性。②做好术前准备工作，剃掉脓肿周围毛发，用生理盐水清洗干净，脓肿周围皮肤常规消毒，经由脓肿边缘处，皮下注射5ml 2%盐酸利多卡因，局部麻醉处理，整个脓肿处皮肤表现出发白变硬现象，触碰无痛感，表示麻醉良好，完成局麻后，便可开始耳前瘘管感染脓肿切开术操作。（2）术后护理。①术后，根据患者实际情况，进行常规抗感染治疗，且每日换药，换药时，用3%双氧水、盐水或者是抗菌素（地塞米松+庆大霉素）冲洗切口处，注意观察冲洗出的分泌物的量、颜色及性状，引出脓液若呈黄色粘稠物，每日换药1次，脓液量少且呈水样，隔日换药1次，直到挤压无脓液流出，便可无需放置引流条，促使切口自然愈合并结痂。②炎症期间，对于饮食，尽量以高维生素、高蛋白、高热量、易消化且清淡饮食为主，忌食辛辣刺激性食物，促进伤口愈合。

1.3觀察指标

（1）记录并比较两组患者的痊愈时间，局部皮肤色泽恢复正常，未见红肿、压痛，无波动感，切口愈合表示痊愈。

（2）以患者或者家长为对象，调查护理满意度，实行百分制，90-100分表示非常满意，60-89分说明患者满意，若是评分不足60分说明患者不满意。

1.4统计方法

本次研究的所有数据用SPSS20.00软件进行分析处理，计量资料用T值检验，计数资料用X检验，检验值P<0.05说明差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组病人痊愈时间观察比较

数据分析统计发现，观察组痊愈时间明显比对照组短，差异具备统计学意义，P<0.05（见表1）。

调查显示，与对照组相比，观察组的护理满意度更高，2组数据比较，差异有统计学意义，P<0.05（见表2）。

3讨论

耳前瘘管感染脓肿切开术，是治疗耳前瘘管感染伴发脓肿的常用方法，效果满意，但是，值得注意的是，切开引流虽然可有效清除瘘管内的感染源，但是无法彻底去掉瘘管组织与炎症组织，1次感染后引起瘢痕粘连，加剧引流不畅，诱发2次、3次感染，最终演变成脓瘘、瘢痕。对此，摘除瘘管时，一定要彻底，不留残管，预防瘘管感染复发。同时，科学的护理是影响耳前瘘管感染脓肿切开术整体疗效的重要因素，直接关系预后。耳前瘘管感染脓肿切开术，在常规护理的基础上，加强术前与术后护理，术前侧重宣传教育，向患者解释治疗相关事宜，并做好准备工作，术后则重点在于根据实际情况换药，注意饮食，以免对预后产生影响，促使患者早曰康复。本文通过对比观察发现，观察组痊愈时间短于对照组（1.64±0.42VS 3.01±0.75，P=0.000），且观察组护理满意度高于对照组（95%VS 82.5%，P=0.005）。可见，耳前瘘管感染脓肿切开术加强术前与术后护理，临床意义显著，建议推广。