布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效观察

林加兴

[摘要]目的：观察研究治疗支气管哮喘患者时布地奈德联合多索茶喊疗法产生的临床疗效。方法：选取2016年4月至2016年7月在我院珍治的105例支气管哮喘患者作为研究对象。观察布地柰德与多索茶碱联合治疗所产生的临床疗效及不良反应发生情况。结果：经联合治疗后。总有效率为90.5%。绝大部分患者临床症状消失。且FEVl指标明显升高。IL-4、CRP的水平显著下降。不良反应发生率为4.76%。结论：布地柰德联合多索茶碱对于治疗支气管炎患者具有良好的疗效。且具有较高的安全性。值得临床广泛借鉴。

[关键词]布地奈德;多索茶碱：支气管哮喘

[中图分类号]R562.25 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-097-01

支气管哮喘简称哮喘，是一种临床上较为常见的慢性气道炎症，通常由多种细胞介导，如嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞等。这种慢性炎症一般会导致患者产生胸闷、喘息、呼吸困难等症状。近几年来，支气管哮喘在各个国家和地区的发病率均呈上升趋势，这可能与环境、空气质量因素等有关，该病在儿童中的发病率也处于较高水平。因此，选择一种安全有效的方法对支气管哮喘患者进行治疗是十分有临床价值的。我院应用布地奈德联合多索茶碱对支气管哮喘患者进行治疗，取得一定成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年4月-2016年7月我院收治的支气管哮喘患者中选取105例作为本研究的观察对象。其中男58例，女47例;年龄15～59岁，平均（38.2±5.3）岁;病程1.5-19年，平均（9.8±4.2）年;轻度49例，中度56例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制订的诊断标准，被明确诊断为支气管哮喘：排除具有先天性心脏病的患者;排除具有肺结核、肺炎等其他呼吸疾病的患者;排除肝肾功能不全及对本实验所用药物过敏的患者;所有患者及家属均对本研究表示知情且同意。

1.2方法

对所有患者进行严格的生命指标监护、吸氧、糖皮质激素滴注、饮食指导等治疗。并采用布地奈德（阿斯康制药有限公司，国药准字H20030410）雾化吸入，200ug/次，3次/d;将多索茶碱（华北制药集团，国药准字H20000077）0.3g溶于生理盐水250mL，静脉滴注，1次/d。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察患者喘息、肺部哮鸣音等临床症状变化情况及消失时间;测定治疗前后FEVl指标并加以比较;测定治疗前后IL-4、CRP水平并加以比较;观察治疗期间不良反应发生情况。疗效判定标准：（1）显效：患者肺部哮鸣音消失，治疗后FEV指标增加26%-35%：（2）有效：肺部哮鸣音明显减少，FEV增加14%-25%：（3）无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/105x100%，

2结果

2.1临床疗效及症状消失时间

经联合治疗后，显效69例，有效26例，无效10例，治疗总有效率为90.5%;喘息症状消失时间平均（4.19±1.52）天，肺部哮鳴音消失时间平均（5.21±1.05）天。由数据可知，布地奈德联合多索茶碱疗法具有显著的治疗效果且见效较快。

2.2治疗前后FEV指标变化

治疗前患者FEVl平均（1.42±0.45）L治疗后患者FEV平均（3.05±0.72）L;患者FEV均有不同程度上的升高。

2.3治疗前后IL-4、CRP水平变化

治疗前患者血清CRP平均（6.59±1.73）mg/L，治疗后平均（2.46±0.55）mg/L;治疗前患者IL-4平均（55.36±7.52）ng/L，治疗后平均（40.32±6.25）ng/L。经联合治疗，患者体内IL-4，CRP水平均有所下降。

2.4不良反应发生情况

治疗期间，不良反应较为少见，105例患者中出现恶心2例，呕吐1例，心律失常2例，不良反应发生率为4.76%。

3讨论

在临床呼吸内科，支气管哮喘是最为常见的呼吸系统疾病之一，其发病机制被认为是支气管平滑肌功能异常并且分泌黏液量的明显增多而引起的一种阻塞性疾病。支气管哮喘在临床主要的病症为喘息、呼吸困难、咳嗽等，其急性发作时可引起肺部呼吸功能异常，甚至对患者的生命造成威胁。目前临床上主要采取激素进行治疗，具有相当的局限性，治疗效果不彻底。因此，治疗支气管哮喘需要一种更全面的治疗方法。多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生药物，相关研究表明，多索茶碱可以抑制气道平滑肌内的磷酸二酯酶活性，并能促进生成儿茶酚胺，从而起到强大的平喘及抗炎抗痉挛的作用，进而改善支气管哮喘的临床症状。相比于以往使用的氨茶碱，多索茶碱可以更好地抑制机体炎性因子、细胞因子的释放，起效时间更快且持续时间更长，并且更不易引起不良反应，安全性较高。布地奈德属于一种糖皮质激素，通过雾化吸入，能与支气管病变部位充分接触，发挥高效的治疗作用。研究表明，布地奈德可以有效抑制机体中炎性因子释放，并能够减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞的聚集现象，起到抗气道炎症的作用。本研究将布地奈德与多索茶碱联合使用对支气管哮喘患者进行治疗，取得了较为成功的疗效。本研究结果显示，经过联合治疗，绝大多数患者的临床症状均在较短之间内得到了明显改善，治疗总有效率较高;另外，数据显示，治疗后，患者的肺功能得到了大幅改善，FEV指标明显提升。有关研究指出支气管哮喘引起的炎性反应与血清中IL-4、CRP等因子的水平有很大关系。本研究结果中可以看出，布地奈德与多索茶碱联合治疗支气管哮喘可以明显降低IL-4、CRP的水平，起到了较高效的治疗作用。

综上所述，对支气管哮喘患者运用布地奈德联合多索茶碱治疗的方法可以起到快速、高效的治疗效果，可以改善患者的呼吸功能及临床表现，具有较高的临床应用价值。