产妇分娩的会阴护理有讲究

熊焱

孕产妇分娩是一种高危、十分复杂的生理过程，由于在分娩期间，自然分娩状态下新生儿需要通过产道挤压以及宫缩才能正常产出，但能有效降低新生儿窒息、颅内出血、宫内窘迫的发生。但因为分娩期间多数孕妇会因为过度保护会阴导致阴道内部严重撕裂、或为了减少第二产程行会阴侧切等操作，这些操作会损伤盆底筋膜、阴部皮下深层组织，病情严重的患者，会导致加压性尿失禁、膀胱直肠脱出、子宫发生脱垂等，会阴切口受到恶露及粪便污染，如果护理不当，预防欠佳，会引起切口感染、切口难以愈合、疼痛等现象发生，引发一系列并发症，影响产妇康复，明显降低了产妇的生活质量，因此，产妇分娩期间的会阴护理需要特别“关注”和“讲究”。

（1）心理干预护理。收治入院的待产的产妇后，需要全面评估产妇的精神、身体状态，并进行个体化针对性的心理护理干预，并消除产妇的焦虑、恐惧的不良情绪，并且及时发现产妇是否存在不良情绪，如出现需要对产妇进行全面的心理测评和及时安慰，缓解产妇不好状态，并通过耐心、热情地解答问题，增强产妇对医护人员信任感和自身的生产自信心。

（2）无保护会阴分娩处理。产妇入待产室后，需要启动实施一对一助产服务模式，所有产妇需要得到护理人员的全程陪伴分娩、护理。同时，需要积极对产妇开展人文关怀护理、精神护理支持，通过通俗易懂的语言告知产妇分娩进程，并积极指导产妇进行自由体位的分娩，注重分娩前的饮食和营养，保证产妇有充足的体力。宫缩时，护士需要指导产妇学习拉 玛泽呼吸法，让产妇学会如何利用自己意志力集中精力控制呼吸，通过外在语言刺激等方式，最大限度地激发能动性，再次确保分娩时的镇定。并通过特殊腰骶部穴位按压，降低产妇生产期间的疼痛阈值。待宫口开全，并出现胎头拨露时，产妇在医护人员的正确指导下，不断重复向下短时间屏气，以促使阴道充分扩张。胎头着冠后，保证胎儿头部缓慢下降，但不干预胎儿头部娩出的角度及方向。医护人员需要有足够的耐心，与产妇相互配合。

（3）预防性使用抗生素，严格无菌操作。通过在产前谈话阶段，需要对产妇的情况可能在必要时采用预防性使用抗生素告知，取得产妇的配合。术后积极判断患者是否会出现严重感染等，并对判断结果决定是否使用抗生素治疗。如果患者会阴横切后，充分考虑细菌培养和药敏工作，合理使用抗生素，避免感染加重。对于已经实施会阴侧切术患者，由于患处与肛门近，是感染好发部位，因此在围产期进行阴道检查时，需要严格注重无菌操作意识，应该在严格消毒后进行，尽量一次查清，保证操作规范又迅速。

（4）加强产妇在产褥期的护理。首先，应该注意加强产后观察，在产后的2 小时内密切监测产妇的生命体征。觀察在会阴切口的愈合情况，并及时检查在切口部位是否有明显红肿热痛及出血，发现异常及时处理。并建议产妇在身体允许情况下，适时增加下床活动时间，保证身体的血液循环。在局部护理方面，需要积极对产妇注意保持会阴清洁、干燥进行宣教工作，避免产妇出现尿液、粪便接触切口而引起感染。其次，在院内需要督促产妇勤换内裤、保持会阴部清洁干燥。需要产妇坚持每天冲洗伤口。其中，清洗液的标准主要分为拆线前，用1∶1000新洁尔灭等消毒液冲洗2次，大小便后冲洗1次。在拆线后，如出现恶露还未干净，仍应坚持每天用温开水洗外阴两次。在产褥期，产妇还需要着重考虑饮食护理的问题，需要合理搭配饮食，对产妇和新生儿母乳需求的基本营养物质需要加强摄入，不断提高患者抵抗力，例如使用牛奶、鸡蛋和蔬菜瓜果等易消化食物。在日常生活中，需要提醒产妇保持大便通畅，如出现症状，需要在必要时可服些轻泻剂，日常采用坐式大便。避免蹲坑式，而且时间不宜太长。